定义与分类
定义：闭袢性小肠梗阻是指节段小肠的输入袢、输出袢通过粘连、卡压、扭转、占位等形式，同时固定在一个区域，阻断了肠内容物的进出，形成一个孤立的闭袢，可伴有不同程度的肠缺血、肠坏死。
分类：依据病因，可分为肠扭转型、粘连带卡压型、内疝型及腹外疝型；依据血液循环障碍程度，可分为单纯性闭袢性小肠梗阻、绞窄性闭袢性小肠梗阻；依据梗阻的部位，可分为高位和低位闭袢性小肠梗阻。
症状体征
症状
腹痛：多为中下腹或脐周的剧烈绞痛，持续性发作且阵发性加剧。
腹胀：程度因闭袢肠管位置和长度而异。
恶心、呕吐：高位闭袢早期就有剧烈恶心、呕吐。
肛门停止排气、排便：为常见表现。
腹部包块：是特征性表现，大小与受累肠段长度有关。
全身症状：继发肠坏死时，会有高热、意识改变、休克等。
体征
视诊：部分有腹部不对称隆起，节段肠管受累可见包块、肠型，长肠段闭袢可致全腹膨隆。
听诊：闭袢肠管近端早期有高亢肠鸣音或气过水声，肠绞窄、坏死后肠鸣音减弱或消失。
叩诊：有腹水时，移动性浊音可呈阳性。
触诊：继发肠缺血、坏死后，腹部包块压痛，伴有腹膜刺激征。
辅助检查
CT 扫描：急诊 CT 平扫是首选，必要时增强 CT 扫描。CT 平扫可判断梗阻点位置、数量、绞窄情况及并发症，可见 C 形或 U 形肠袢、咖啡豆征、鸟嘴征等特征；增强 CT 可更清晰显示血管影像、明确血运阻断位置及肠壁强化情况。
实验室检查：白细胞计数、降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）等异常升高提示肠绞窄肠坏死可能；肠脂肪酸结合蛋白（I-FABP）、白细胞介素 - 6（IL-6）、乳酸等可能是肠缺血标志物，但证据有待加强。
其他检查：腹部立位片、超声、MRI 可作为不能接受 CT 检查的补充诊断。腹部立位片若提示 “咖啡豆征”“假肿瘤征”，需进一步排查；超声受腹腔胀气干扰且依赖操作者经验；MRI 检查时间长，不作为首选。
治疗
基础治疗：确诊后或急诊手术前，需禁饮食、胃肠减压、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、应用抗生素。
手术治疗：确诊闭袢性小肠梗阻后，均应积极手术治疗；特殊情况下非手术治疗无效的，仍需手术。腹腔镜可检查和治疗，但适应证严格。
术后处理：术后给予必要的静脉营养，尽早过渡至肠内营养；优化围手术期临床路径，有助于患者康复。
康复及预后
出院标准：应以保障患者安全为前提，标准可量化、具可操作性，术后定期复查，制定综合出院随访计划及再入院 “绿色通道”。
复发风险：非手术治疗较手术治疗复发风险增加，复发时间缩短；高龄、基础病、手术延误是影响预后的主要因素，既往梗阻发作次数越多，复发风险越大