适应证与禁忌证
适应证：包括肝脏尾状叶良性肿瘤，如肝海绵状血管瘤、肝腺瘤等；局限于尾状叶的胆管细胞癌；肝脏尾状叶单发的、无肝外转移的肝细胞癌；结直肠癌等其他恶性肿瘤转移至肝脏尾状叶，且无其他肝外转移，原发病灶已得到有效控制等。
禁忌证：除了一般腹腔镜肝切除的禁忌证外，还包括肿瘤巨大，累及多个肝段或侵犯下腔静脉、肝静脉等主要血管且无法进行血管重建者；严重的肝硬化、肝功能 Child-Pugh C 级，无法耐受手术者；存在难以控制的腹水或凝血功能障碍者；全身情况差，伴有严重的心、肺、肾等重要脏器功能障碍，无法耐受气腹和手术者等。
术前准备与规划
影像学检查：建议采用多排螺旋 CT 或 MRI 检查，进行肝脏三维重建，以精确评估尾状叶肿瘤的大小、位置、与周围血管和胆管的关系等。
肝功能评估：除常规肝功能指标外，还需评估吲哚菁绿（ICG）排泄试验等，以准确判断肝脏储备功能。
手术规划：根据影像学检查结果，制定详细的手术方案，包括手术入路、切除范围、血管和胆管的处理等。
手术团队建立及学习曲线
团队组建：应由经验丰富的腹腔镜肝胆外科医师、助手、麻醉医师、手术室护士等组成专业团队。
学习曲线：对于开展腹腔镜肝脏尾状叶切除术的团队，建议初期在有经验的医师指导下进行，逐步积累经验，一般认为完成 10-15 例后可基本掌握该手术的关键技术。
手术入路
经腹前入路：适用于尾状叶腹侧的肿瘤，通过充分游离肝脏，可较好地暴露尾状叶与第一肝门的关系，便于处理肝蒂结构。
经肝后下腔静脉前入路：对于靠近下腔静脉的尾状叶肿瘤，此入路可直接暴露肿瘤与下腔静脉的界面，减少对下腔静脉的损伤风险。
经左肝三角韧带入路：适用于尾状叶左叶部分的肿瘤，通过切断左三角韧带，将左肝外叶向右翻转，可清晰显露尾状叶左叶。
术中术后并发症及处理
术中出血：是最常见的并发症之一，可通过精准的血管解剖、合理使用止血器械等方式控制，必要时可采用 Pringle 法阻断肝门血流。
下腔静脉损伤：一旦发生，应立即用纱布压迫止血，评估损伤情况，根据损伤程度选择修补或血管重建等方法。
胆瘘：术后应保持腹腔引流管通畅，小的胆瘘一般可自行愈合，严重者可能需要再次手术或经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）放置支架等处理。
肝功能衰竭：术后应密切监测肝功能，给予保肝、支持治疗，必要时可考虑人工肝支持治疗等。