胆系问题处理:对于行腹腔镜胆囊切除术且有消化道旁路解剖结构(如 Roux-en-Y 胃旁路术、胆胰分流术等)的患者,专家组建议常规进行术中胆道造影成像。
胃食管反流病(GERD)管理
对于袖状胃切除术后出现 GERD 的患者,专家组建议首先尝试药物治疗。
若袖状胃切除术后患者的 GERD 经药物治疗无效且 BMI>35,专家组建议转换为 Roux-en-Y 胃旁路术(RYGB)。对于 BMI<35 的药物难治性 GERD 患者,尚不清楚 RYGB 和磁括约肌增强术(MSA)哪种效果更好。
对于 BMI 在 30-35 之间且伴有代谢性疾病的患者,应考虑行胃旁路手术;对于 BMI<30 的反流手术患者,潜在选择包括 MSA 和包括胃转流在内的手术。
若存在食管裂孔疝,应进行手术修复,在某些情况下,这可能是唯一需要的手术干预。
炎症性肠病(IBD)患者术式选择:对于患有 IBD 的肥胖患者,专家组建议采用袖状胃切除术而非旁路手术。