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2025 SAGES指南:COVID-19时代的腹腔镜手术(更新版)

作者:中华医学网发布时间:2025-02-21 07:56浏览:

 手术决策相关
感染状态评估:对于需要进行腹腔镜手术的患者,需详细评估其 COVID-19 感染状态,包括是否为确诊病例、疑似病例,感染的严重程度,如是否有发热、咳嗽、呼吸困难等症状,以及肺部影像学表现等。
手术紧迫性判断:根据患者的病情,区分手术是紧急、限期还是择期手术。对于紧急手术,如急性阑尾炎、消化道穿孔等,无论患者 COVID-19 感染情况如何,在做好防护和准备的情况下应优先手术。限期手术需综合考虑患者感染情况和病情进展速度,尽量在患者感染得到一定控制、身体状况允许时进行。择期手术则应根据疫情形势、医院资源以及患者感染风险等因素,合理安排手术时间。
术前准备
患者准备:确诊或疑似 COVID-19 感染的患者,术前应进行充分的呼吸道管理,如指导患者进行深呼吸、咳嗽训练等,以减少术后肺部并发症。同时,应尽量缩短患者术前等待时间,减少在医院内的暴露风险。
医护人员准备:参与手术的医护人员应接受专门的 COVID-19 防护培训,包括正确穿戴和脱卸防护用品、手术操作中的感染控制要点等。手术团队应配备足够的防护设备,如 N95 口罩、防护服、护目镜、手套等。
手术室准备:手术室应进行严格的清洁和消毒,术前和术后均需对手术室环境、设备等进行全面消毒。对于确诊或疑似 COVID-19 感染患者的手术,应尽量安排在负压手术室进行,如无负压手术室,应加强手术室的通风换气。
术中操作
手术技术选择:在保证手术效果的前提下,尽量选择创伤小、时间短的腹腔镜手术方式。对于一些复杂的手术,可考虑采用多学科协作的方式,制定最佳的手术方案。
气腹管理:控制好气腹压力和流量,避免气腹压力过高或过低对患者造成不良影响。同时,应注意气腹过程中的气体泄漏问题,防止含有病毒的气体泄漏到手术室环境中。
手术团队协作:手术过程中,手术团队成员应密切配合,减少不必要的人员流动和交谈,避免交叉感染。
术后管理
患者监测:术后应将患者转运至专门的隔离病房或区域进行监测,密切观察患者的生命体征、伤口情况、呼吸道症状等。对于确诊或疑似 COVID-19 感染的患者,还需进行病毒核酸检测等相关检查,以评估患者的感染情况。
感染防控:加强术后患者的呼吸道管理和伤口护理,预防肺部感染和伤口感染。对患者使用过的医疗器械、物品等应进行严格的消毒处理,防止交叉感染。
康复指导:根据患者的病情和身体状况,为患者制定个性化的康复计划,包括饮食、运动等方面的指导,促进患者康复。