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腹腔镜脾部分切除术中国专家共识(2024版)

作者:中华医学网发布时间:2025-02-21 08:17浏览:

 《腹腔镜脾部分切除术中国专家共识(2024 版)》的部分要点如下:
推荐意见 1:腹腔镜脾部分切除术(LPS)是一种安全有效的手术选择,其治疗效果与开腹手术相似,同时具有创伤小、恢复快的优势。
推荐意见 2:LPS 的成功实施对腔镜外科技术要求较高,建议在技术条件成熟的单位对符合适应证的患者开展 LPS。
推荐意见 3:建议建立固定的手术团队,手术团队需具备常规开展腹腔镜脾切除及腹腔镜胰腺手术的经验,建议初期开展时根据学习曲线由易到难逐步扩展适应证。
推荐意见 4:LPS 手术前应做好充分的术前评估及手术规划,手术的实施应严格遵循适应证,必要时需联合血液科等相关科室行 MDT 讨论,确保优先保证治疗效果。
推荐意见 5:脾周韧带的处理对维持残脾血供至关重要,保留脾脏下极时需注意保护脾胃韧带的下部和脾结肠韧带,保留脾脏上极时需保护脾胃韧带的上部。
推荐意见 6:术中常规解剖脾动脉主干以备出血时阻断。处理预切除脾脏的供养血管应紧靠脾脏,避免损伤胰腺。
推荐意见 7:推荐使用超声刀等能量设备或切割闭合器等离断脾脏实质。
推荐意见 8:推荐夹闭后离断脾脏实质中较粗大的脉管结构。
推荐意见 9:推荐使用能量设备对脾脏创面进行止血。
推荐意见 10:推荐将切除的部分脾脏标本置入标本袋后夹碎取出。
推荐意见 11:推荐脾脏创面旁放置腹腔引流。
推荐意见 12:推荐对术前诊断不明确或剖开标本后怀疑为脾脏恶性病变的患者,术中行冰冻病理学检查。
推荐意见 13:术中存在脾脏创面止血困难、残余脾脏血供不足、脾动静脉主干严重损伤等情况,或术中冰冻病理提示为脾脏恶性肿瘤,应及时中转全脾切除术。
推荐意见 14:术中出现难以控制的出血、患者难以耐受气腹、腹腔镜下难以操作时等情况时,应及时中转开放手术。