一、引言
下肢浅静脉曲张是常见的血管疾病，腔内消融治疗凭借创伤小、恢复快等优势，在临床应用日益广泛。围手术期护理对保障手术顺利进行、减少并发症、促进患者康复意义重大。为规范相关护理操作，提高护理质量，特制定本专家共识。
二、术前护理
（一）护理评估
全身评估：全面了解患者生命体征、心肺功能、肝肾功能、血糖、凝血功能等，评估患者对手术的耐受程度。询问患者吸烟史、家族史以及是否存在慢性疾病，如高血压、糖尿病等，因为这些因素可能影响术后恢复 。
局部评估：依据下肢浅静脉曲张的临床表现、病因学、解剖学、病理生理学（CEAP）分类法，准确评估患者病情。检查患肢皮肤状况，查看有无色素沉着、湿疹、溃疡等，若存在溃疡，需评估其范围、深度、渗出液情况等。判断是否合并下肢动脉缺血性疾病，测量踝肱指数（ABI），若 ABI＜0.9，提示可能存在下肢动脉缺血 。
心理评估：了解患者对疾病和手术的认知程度、心理状态，评估是否存在焦虑、恐惧等不良情绪，以便针对性地进行心理干预。
（二）心理护理
疾病知识讲解：向患者详细介绍下肢浅静脉曲张的病因、症状、危害以及腔内消融治疗的原理、优势、手术大致过程，让患者对疾病和治疗有清晰认识。
缓解不良情绪：倾听患者的担忧和疑问，给予耐心解答和安慰，告知患者手术的安全性和有效性，列举成功案例，增强患者信心，缓解其紧张、恐惧情绪，提高治疗依从性。
（三）术前准备
皮肤准备：术前协助患者清洁手术区域皮肤，范围为整个下肢，尤其是腹股沟及会阴部。若毛发较多，使用剪刀小心修剪，避免刮伤皮肤，降低术后感染风险。
标识手术部位：嘱患者站立 5 - 10 分钟，使曲张静脉充分显露，协助医生用记号笔准确标记曲张静脉走行，方便手术操作，标记后叮嘱患者避免清洗或摩擦标记部位。
术前用药：根据患者情况，遵医嘱术前给予预防性抗生素，以降低术后感染几率；对于有过敏史的患者，提前使用抗过敏药物。告知患者术前禁食禁水时间，一般术前 8 小时禁食、4 小时禁水 。
三、术中护理
（一）设备与物品准备
检查设备性能：确保腔内消融设备运行正常，参数设置准确，如射频消融的温度、能量，激光消融的波长、功率等。检查监护设备，如心电监护仪、血氧饱和度监测仪等，保证其能实时准确监测患者生命体征。
准备手术耗材：备好各种手术耗材，如消融导管、导丝、穿刺针、注射器、生理盐水、肝素盐水等，确保数量充足、质量合格。
（二）患者护理
体位安置：协助患者取合适体位，一般为平卧位，下肢外展外旋，充分暴露手术部位，同时注意患者舒适度，避免神经、血管受压。
生命体征监测：持续密切监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，每 5 - 10 分钟记录一次，若出现异常，及时报告医生并协助处理。例如，当患者血压突然下降、心率加快时，可能提示有出血或血管痉挛等情况，需立即采取相应措施 。
术中配合：协助医生进行穿刺、置管等操作，及时传递所需器械和耗材。在消融过程中，注意观察患者反应，若患者出现疼痛、心慌等不适，及时告知医生，必要时给予适当的镇静、止痛药物 。
四、术后护理
（一）一般护理
体位与活动：术后患者平卧位，患肢抬高 15 - 30°，促进血液回流，减轻肿胀。鼓励患者早期下床活动，一般术后 2 - 4 小时可在床上进行踝泵运动，术后 6 - 8 小时可尝试床边站立、行走，以降低深静脉血栓形成风险。但要避免长时间站立或久坐，活动量逐渐增加 。
饮食护理：术后饮食宜清淡、易消化，富含蛋白质、维生素和纤维素。鼓励患者多饮水，每日饮水量 1500 - 2000ml，促进新陈代谢，预防便秘。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒 。
（二）病情观察
生命体征监测：术后密切监测患者生命体征，尤其是血压和心率，每 30 分钟至 1 小时测量一次，直至平稳。观察患者有无头晕、心慌、出汗等不适症状，警惕术后出血、低血压等并发症 。
患肢观察：观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀程度、足背动脉搏动情况等，判断血液循环是否正常。若发现患肢皮肤苍白、发凉、肿胀明显、足背动脉搏动减弱或消失，应及时报告医生，考虑是否存在血栓形成、血管痉挛等问题 。
伤口观察：检查手术切口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥。若发现敷料有渗血，及时更换，查找出血点并进行处理。注意观察伤口周围有无红肿、疼痛加剧等感染迹象 。
（三）并发症护理
深静脉血栓形成：鼓励患者早期活动，进行踝泵运动，促进下肢静脉回流。当 caprini 血栓风险评估为高危（≥5 分）时，在无出血风险的情况下，建议药物预防联合机械预防，如遵医嘱使用低分子肝素皮下注射，同时使用弹力袜或间歇充气加压装置等。若患者出现下肢肿胀、疼痛、皮温升高，应高度怀疑深静脉血栓形成，立即通知医生，进行下肢血管超声等检查，确诊后给予抗凝、溶栓等治疗 。
皮肤灼伤：观察穿刺部位及周围皮肤有无红斑、水疱、焦痂等灼伤表现。若出现轻度灼伤，可局部涂抹烫伤膏；若灼伤严重，需请烧伤科会诊，进行相应处理 。
神经损伤：注意观察患者下肢有无麻木、刺痛、感觉减退等神经损伤症状。若出现神经损伤，可给予营养神经药物治疗，如甲钴胺等，并指导患者进行康复训练 。
五、出院指导
活动与休息：告知患者出院后仍需避免长时间站立、久坐，休息时抬高患肢。逐渐增加活动量，可进行散步、慢跑等有氧运动，但 3 个月内避免剧烈运动和重体力劳动 。
饮食：保持均衡饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免用力排便增加腹压，影响下肢静脉回流。
穿着护理：指导患者继续穿着医用弹力袜 3 - 6 个月，根据不同压力级别选择合适的弹力袜，正确穿戴和脱卸，以巩固治疗效果，预防复发 。
伤口护理：告知患者保持伤口清洁干燥，避免搔抓，若伤口出现红肿、渗液、疼痛等异常情况，及时复诊。
定期复查：嘱咐患者按照医嘱定期复查，一般术后 1 周、1 个月、3 个月、6 个月各复查一次，复查项目包括下肢血管超声、体格检查等，以便及时发现问题并处理