2023 ASHT共识：拇指腕掌关节骨关节炎的评估和非手术治疗

评估

• 身体结构与功能评估：
  • 临床体征与测试：对拇指腕掌关节及其周围的身体结构进行临床检查，包括观察关节有无肿胀、畸形，触诊评估压痛部位等。
  • 疼痛评估：评估疼痛的性质、程度、发作频率、持续时间，以及疼痛对日常生活活动的影响等。
  • 关节活动度评估：测量拇指的掌侧外展、桡侧外展、对掌以及拇指掌指关节屈伸等活动度。
  • 力量评估：评估握力和三点捏力等。
• 功能评估：采用上肢特定区域的患者自我报告结局测量方法，评估患者在日常活动和参与社会活动方面的功能表现。同时考虑环境因素对患者功能的影响，以及患者对治疗结果的期望和疾病认知。

非手术治疗

• 矫形器使用：在进行引起疼痛的活动时，根据需要使用矫形器，以提供关节支撑、限制过度活动，减轻关节压力，缓解疼痛。
• 动态稳定训练：包括保持稳定的 C 形姿势、放松紧张的内收肌以及强化稳定肌群等训练，以增强拇指关节的稳定性，改善关节功能。
• 患者教育：向患者提供关于拇指腕掌关节骨关节炎的疾病知识，包括病因、发展过程、治疗方法和预后等，帮助患者了解疾病，提高自我管理能力。
• 关节保护技术：教导患者在日常生活中采用正确的动作方式和技巧，避免过度使用或不当使用拇指关节，减少关节磨损和压力。
• 辅助器具使用：根据患者的具体情况，推荐使用适当的辅助器具，如握力辅助器、开瓶器等，以减轻拇指关节在日常活动中的负担。
• 功能性干预：基于患者的日常生活需求和功能目标，设计针对性的训练和活动，提高患者在实际生活中的拇指功能和自理能力。