《脊柱外科围手术期血糖管理专家共识》对脊柱外科围手术期的血糖管理进行了规范，以下是其主要内容3：
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围手术期血糖异常的定义：围手术期高血糖是指围手术期任意时间点的血糖 > 7.8mmol/L。正在接受药物治疗的糖尿病患者出现血糖 < 3.9mmol/L，或者非糖尿病患者出现血糖 < 2.8mmol/L 为围手术期低血糖。
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血糖检测方法：对于病情平稳、血流动力学稳定的患者，推荐使用指尖毛细血管采血快速血糖仪进行血糖检测。在血流动力学不稳定（低血压、低血容量以及休克等）的情况下，以及存在代谢异常时（如高血脂、高胆红素、高尿酸、贫血等），建议优先选择静脉采血或动脉血气分析进行血糖检测，以确保结果的准确性。
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血糖监测频率：正常饮食的脊柱外科血糖异常患者，推荐每天 4 次血糖检测（空腹 + 三餐后 2h 血糖）；禁食患者每 4~6h 检测 1 次血糖；危重症、重大手术以及持续使用胰岛素患者，推荐每 0.5~1h 检测 1 次血糖；出现低血糖的患者，每 5~15min 检测 1 次血糖，直至低血糖得到纠正。
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血糖控制方案：血糖稳定、定量饮食的患者通过口服降糖药物控制血糖；患者存在血糖波动、病情严重、手术时间长等情况，采用皮下注射胰岛素进行术前血糖控制，根据血糖水平校正胰岛素剂量；静脉输注胰岛素适合重症患者以及复杂手术患者。
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血糖异常高危人群评估：脊柱外科住院患者建议常规行静脉采血进行空腹血糖筛查，血糖异常高危人群推荐筛查 HbA1c。对于血糖 > 7.8mmol/L 的患者应进行持续的血糖监测。
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手术方式评估：脊柱外科择期手术合并高血糖患者应尽量安排在首台手术，以减少空腹时间过长所引起的血糖变化。
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术前血糖控制目标：脊柱外科急诊手术前应完善血糖和 HbA1c 检测，无需设置严格的血糖控制目标，但应先纠正代谢紊乱再实施手术。推荐择期 / 限期手术前执行血糖控制一般标准：术前血糖控制在 7.8~10.0mmol/L；对于合并严重并发症的危重症患者，术前血糖控制执行宽松标准：10.0~13.9mmol/L。建议术前 HbA1c 水平控制在 < 8%，当术前 HbA1c 无法控制到 < 8%，建议将术前血糖控制在 5.6~10.0mmol/L。
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术中血糖管理：脊柱外科术中血糖应控制在 7.8~10.0mmol/L。术中可选择使用皮下注射或静脉输注胰岛素进行血糖控制。对于复杂手术，建议静脉输注胰岛素；对于病情严重、复杂手术及术中使用胰岛素的患者，建议每隔 0.5~1h 监测 1 次血糖。
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术后早期血糖管理：英国糖尿病协会建议术后血糖应维持在 6.0~10.0mmol/L；如果血糖维持困难时，更宽松的血糖范围（4.0~12.0mmol/L）也是可以接受的，不建议更严格的血糖控制目标。术后应尽快恢复正常饮食，血糖应维持在 6.0~10.0mmol/L，出院前尽可能简化高血糖的治疗方案。