《老年骨关节炎慢病管理指南》由中国老年学和老年医学学会组织编撰，于 2023 年 7 月 1 日在 2023 年中国老年慢病大会上发布4。该指南旨在结合多学科临床专家实践经验，为患者、家庭及基层医疗和康养机构提供有效的骨关节炎慢病管理指导4。以下是指南的部分要点：
老年膝骨关节炎是骨关节炎中发病率最高的一种，是以膝关节软骨退变、继发性骨赘形成、软骨下骨硬化、滑膜炎症等为主要特征的慢性退行性疾病，也是老年人长期疼痛、残疾和关节置换术的最常见原因之一24。
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健康状态综合评估：考虑身体状况、日常生活活动、参与和心理健康等方面2。
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病变部位及程度评估：常用方法包括 WOMAC 和 KOOS 评分2。同时，还需评估是否存在其他共患病，以了解患者的整体健康状况，便于选择治疗方案2。
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非药物干预：
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患者教育：了解疾病的发生、发展过程及治疗方法，提高自我管理能力，增强治疗信心。
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运动干预：推荐游泳、散步、慢跑、骑单车、跳舞等中等强度的有氧运动，以及哑铃、太极拳、五禽戏、八段锦等力量平衡训练3。同时，可进行膝关节周围肌肉力量训练，如股四头肌等长收缩训练、直腿抬高加强股四头肌训练、臀部肌肉训练、抗阻力训练等，以增强关节稳定性3。
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体重管理：控制体重，避免肥胖，减少关节负重。通过合理饮食，均衡营养，控制热量摄入，结合适当运动，使体重维持在正常范围内。
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药物干预：
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口服药物：常用药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素等，可缓解关节炎症和疼痛2。虎力散胶囊也被指南推荐，其具有祛风除湿、舒筋活络、消瘀止痛的功效，用于痰瘀痹阻证4。
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关节腔注射药物：如透明质酸等，可起到润滑关节、减轻摩擦、缓解疼痛的作用。
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康复治疗：包括物理疗法，如热敷、按摩、针灸、理疗等，可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛；运动疗法和功能训练则有助于改善关节功能和肌肉力量，提高患者的活动能力2。
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手术治疗：当保守治疗无效，关节病变严重，影响患者日常生活时，可考虑手术治疗，如关节镜手术、关节置换手术和关节重建手术等2。
此外，指南还强调了心理干预的重要性，关注患者的心理健康，及时给予心理支持和疏导，以提高患者的生活质量。同时，鼓励患者进行自我管理，定期复查，根据病情调整治疗方案。