2023 EULAR建议：髋关节和膝关节骨关节炎的非药物核心管理（更新

总体原则

• 原则一：在对髋关节或膝关节骨关节炎患者进行初步评估时，应采用生物 - 心理 - 社会方法，充分考虑其生理和心理状态、日常生活活动、参与情况（包括工作）、社会决定因素和环境因素。
• 原则二：对髋关节或膝关节骨关节炎患者的治疗应以共同决策为基础，充分考虑个人的需求、偏好和能力。

治疗建议

1. 个性化、多成分管理计划：应为髋关节或膝关节骨关节炎患者提供个性化、多成分的管理计划，包含推荐的核心非药物疗法。综合治疗对疼痛和功能的影响大于单独提供治疗，教育、运动和饮食体重管理的组合具有成本效益。
2. 信息、教育和自我管理：向患者提供有关自我管理策略的信息、教育和建议，并在后续临床会诊中纳入和加强这些内容。面对面或以线上方式提供的自我管理与常规护理相比，有零至微小的有利影响。
3. 适当调整剂量和进度的运动：为所有患者提供适当剂量的运动计划，如力量、有氧、柔韧性或神经运动锻炼，并根据患者身体功能、偏好和便利量身定制运动计划的进度。
4. 运动方式：根据当地情况和患者偏好选择运动方式，如个人或小组活动、有人监督 / 无人监督、面对面 / 使用数字技术、陆上或水上运动等，最好将运动纳入个人体育锻炼计划中。
5. 保持健康体重和减轻体重：教育患者保持健康体重的重要性，为超重或肥胖者提供支持，以实现并保持体重减轻。多焦点减肥干预措施有利于减轻骨关节炎疼痛和残疾，不过相关证据主要来自对膝关节骨关节炎的研究。
6. 鞋类、步行辅助工具和辅助设备：对于髋关节和膝关节骨关节炎患者，可以考虑在家中和工作场所使用助行器、合适的鞋、辅助设备和改装装置，以减轻疼痛并增加参与度。建议患者选择舒适、足够大的鞋，同时可使用辅助穿衣装置、可调节高度的椅子等辅助器械。
7. 工作相关建议：对于患有髋关节或膝关节骨关节炎、有工作残疾或工作残疾风险的患者，应及时提供有关可改变的工作相关因素的建议，并在适当情况下转介他们寻求专家建议。卫生专业人员可与雇主合作，提供如在家工作、可调节高度的办公桌和办公椅等方案，以提高患者工作能力。
8. 改变行为技巧以改善生活方式：在需要改变患者生活方式时，考虑采用行为改变技术。医务人员应对患者健康行为改变进行长期跟踪，且应具备在患者管理中提供行为改变技术的核心能力