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特殊病理生理特点：老年急危重症患者往往多病共存，如高血压、糖尿病、心功能不全等，基础状况差异大。他们对容量负荷的耐受性低于年轻患者，疾病状态下易合并心功能下降，对前后负荷变化敏感，内环境自我调节能力下降，易发生水、电解质及酸碱平衡紊乱，且认知和主诉表达能力下降，影响临床判断。因此，其容量管理需要更为精准化和个体化。
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急诊容量管理评估：
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基本内容：包括有无容量缺乏、有无容量超负荷以及个体对补液的耐受性等。
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临床征象：意识状态、心率 / 脉率、血压、尿量等是简洁、快速且直观的评估方法，但在部分老年患者中不敏感，需注意其局限性，应动态观察，避免单一指标评估。毛细血管再充盈时间评估简便易行，可作为评价老年急危重患者血管内容量状态的方法，但要考虑年龄因素影响。
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其他评估方法：建议采取有创 / 无创血流动力学技术、床旁超声（如腔静脉指数等）进行更为客观的量化评价。对初始液体治疗无效的患者应进行容量反应性评估，被动抬腿试验是有效方法之一，简单易行、安全性好。此外，中心静脉压（CVP）、乳酸、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）的监测也有助于判断患者的容量状态和液体反应性，在老年急危重症患者容量管理中应动态监测。
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血压靶目标：老年急危重患者容量复苏血压靶目标应参照基础血压水平，根据原发疾病特点、病理生理机制、临床表现等因素进行个体化制订，并实施动态评估。
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液体策略：老年脓毒性休克患者早期容量复苏应采取适度液体策略，初始 1-2 小时补液量 20-30mL/kg，但对高龄危重症患者宜采取谨慎补液策略。老年低血容量性休克早期液体复苏首选晶体液，平衡晶体液与生理盐水比较，肾脏相关不良事件发生率可能更低。白蛋白不单独用于容量复苏，当需要使用大量晶体液复苏时可联合使用，对有低白蛋白血症的老年急重症患者有一定益处。
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医护协同：老年急危重症容量管理应加强医护协同，明确医生和护士之间的角色和责任分工。
该共识还指出，老年低血容量性休克的容量管理应遵循 SOSD 原则，即抢救（Salvage）、优化（Optimization）、稳定（Stabilization）、降阶（De - escalation）四个阶段3。此外，寻找容量平衡点要根据老年患者起病诱因、病因、病理生理学机制以及临床表现，并兼顾各器官交互影响3