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《新生儿常见呼吸道病毒感染预防的专家建议》解读——新生儿呼吸

作者:中华医学网发布时间:2025-07-17 08:51浏览:

《新生儿常见呼吸道病毒感染预防的专家建议》对新生儿呼吸道合胞病毒(RSV)感染面临的问题进行了深入分析,具体如下:
 
  • 新生儿生理及免疫特点导致易感性高
    • 呼吸道结构不完善:新生儿气管、支气管相对狭窄,容量储备功能不足且气道阻力较大;气道软骨柔软,弹力纤维及肌肉发育不完善,管壁易变形;呼吸道黏膜柔软纤细,血管丰富,纤毛运动差。这些特点使得新生儿时期容易出现呼吸道系统感染,且易出现气道阻塞性呼吸困难。
    • 免疫功能不成熟:胎传抗体含量具有不确定性,胎龄越小,胎传抗体含量越少,且胎传抗体在婴儿出生后 4 个月无法提供保护。此外,新生儿固有免疫反应过程中产生的抗病毒细胞因子水平(Ⅰ 型干扰素)较低,抵抗病毒作用较弱。在细胞免疫方面,主要向辅助性 T 细胞如 Th2 和 Th17 偏移,抗病毒免疫反应低下,清除病毒能力减弱。在体液免疫方面,新生儿时期记忆性 B 细胞量少且几乎没有产生免疫记忆,产生的抗体滴度低且亲和力弱。
  • RSV 感染疾病负担重
    • 感染率和住院率高:RSV 是世界范围内引起 5 岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原体之一,新生儿由于免疫功能不成熟、肺部发育未完善等原因,极易罹患 RSV 感染。有数据显示,5 岁以下儿童 RSV 相关急性呼吸道感染的住院率为 2.9‰,6 月龄以下者为 14.7‰,而新生儿住院率高达 25.1‰。
    • 临床表现严重:新生儿期 RSV 感染临床表现多种多样,多数较为严重,以咳嗽、喘憋、气促为主,常不伴发热,肺部听诊可闻及肺部中细湿啰音及哮鸣音。RSV 感染后易继发细菌感染,临床症状更严重,甚至出现呼吸衰竭,需要氧疗或者呼吸机支持等治疗。胎龄≤32 周的早产儿感染 RSV 后更易出现严重发绀、呼吸困难甚至喂养困难。
    • 远期危害大:生命早期的新生儿或小婴儿感染 RSV 后,可能引起远期肺功能受损、反复喘息发作等并发症。而且即便在新生儿期或婴儿期发生 RSV 感染,也不能产生永久免疫,在儿童期乃至成年后仍可能反复感染 RSV。
  • 传播途径多样防控难度大:RSV 传染性较强,主要通过呼吸道飞沫传播以及密切接触传播,也能通过接触含病毒的分泌物或污染物间接接触传播,特定条件下可通过气溶胶传播。新生儿基本完全居家,其 RSV 感染大多数与家中有 RSV 的感染者或携带者有关,通过飞沫和密切接触感染给新生儿。此外,新生儿由于免疫功能不成熟、肺部发育未完善等原因,极易罹患院内感染性疾病,月子中心也容易发生 RSV 集体感染,这都增加了防控的难度。
  • 缺乏特效治疗药物:针对流行性感冒已经有特异性的抗病毒药物,但是对于 RSV 而言,主要治疗措施则是对症支持治疗,因此预防尤为关键。