《成人肺功能检查技术进展及临床应用推荐指南（2025 版）》由中华医学会呼吸病学分会肺功能学组发布。以下是对该指南部分内容的介绍：
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肺功能检查的重要性：肺功能检查是呼吸系统疾病诊断的金标准，通过测量呼吸气流、容量等参数，评估肺部功能状态，为临床提供重要诊断依据。随着病情变化，肺功能指标能及时反映呼吸功能损害程度，为治疗效果评估与病情监测提供精准数据，助力个性化治疗方案调整。
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适应证与禁忌证：适应证包括评估呼吸系统健康状况、测量疾病对肺功能的影响、评估气道反应性和阻塞的可逆性、诊断呼吸系统疾病、评估严重程度、监测病情变化等。禁忌证方面，肺功能检查需用力呼气，会致胸腔内、腹腔内和颅内压增高，潜在风险包括压力对腹部、胸廓器官、静脉回流和全身血压的影响，以及胸壁和肺部扩张的影响等。检查前，医生需评估受试者心脏功能、血压、颅内压等，防止检查导致损害，同时要重视传染病的防控，避免交叉感染。相对禁忌证包括心脏负荷增加或血压变化、颅内压 / 眼压升高、鼻窦压力和中耳压力增加、胸内压力和腹内压力增加、局部或全身感染未控制等。
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肺通气功能评估：肺量计检查通过测量呼吸容积和流量来评估肺功能，质控要点包括呼气起始的爆发力、呼气曲线的光滑度、呼气时间和重复测定的准确性。常用评估指标包括 FVC、FEV1、MMEF、FEF25%-75%、PEF 等。指南推荐使用 FEV1Q 评估肺通气功能变化，其稳定与否可预示肺功能的急剧变化。肺功能损伤定性诊断指标包括 FEV1/FVC、TLC/VC 占预计值 %、FEF 占预计值 % 等，可分为阻塞、限制、小气道及非特异性四型，依据 FEV1 预计值 % 进行通气功能障碍五分度。
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肺换气功能评估：气体分析法常用一氧化碳测定肺弥散功能，包括一口气呼吸法、内呼吸法、恒定状态法和重复呼吸法，质控关键在吸气量、屏气时间和呼气控制。DLCO 指 CO 在单位时间及单位压力差下转移量，受年龄、性别等多因素影响需校正。病理状态可致弥散量增加或降低，依据 DLCO% 预计值可分级判断。
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呼吸力学评估：体积描记法仍是人体气道阻力检查的 “金标准”，脉冲振荡法（FOT）操作简便、不受患者配合影响、重复性好，可测呼吸系统阻抗等指标，前景广阔，但原理复杂，研究较少，需加强研究和推广。
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支气管舒张试验：支气管舒张试验常根据 FEV1 和 FVC 的改善情况判读，FEV1 的改善更能反映气流受限的可变性和气道可逆性，而 FVC 的改善则反映肺过度充气和气体陷闭。推荐 FEV1 改善量≥200ml 或改善率≥12% 为支气管舒张试验可疑阳性标准，以补偿特殊患者数据偏倚带来的影响。