2025 年欧洲放射肿瘤学学会（ESTRO）发布的肺癌患者放射性肺炎（RP）诊疗指南，主要内容如下：
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诊断：RP 仍然是一种排除性诊断，需排除感染、肿瘤进展等其他导致肺部炎症的原因。指南提出了一种诊断算法，可通过患者的症状、影像学检查（如胸部 X 线、CT 等）、肺功能检查及血液检查（如炎症指标）等综合判断。
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治疗：RP 的干预应围绕早期识别、精确分级与个体化处理三个核心原则展开。
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1 级 RP：仅表现为影像异常但无明显临床症状者，指南建议可继续当前治疗，同时加强随访与定期影像复查。
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2 级 RP：患者可能出现轻度呼吸道症状，但日常功能基本不受影响，此时应暂停靶向治疗，并启动口服糖皮质激素，推荐泼尼松 0.5-1mg/kg/d，并根据症状缓解情况逐步减量。
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≥3 级 RP：即中至重度症状，如需氧或住院治疗，应当暂时中止治疗，并立即启动静脉糖皮质激素，如甲泼尼龙 1-2mg/kg/d，必要时联合抗感染治疗，并进行支持管理。临床实践中，对于 2 级 RP 患者，在症状和影像学完全缓解后可谨慎恢复靶向治疗，而≥3 级 RP 通常不建议重新启用靶向药物。
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预防：在启动靶向巩固治疗前，临床医生应充分评估既往放疗的剂量学参数，如肺 V20、平均肺剂量 MLD 及患者的肺功能状态，避免在高风险人群中盲目推进后续治疗。