《肺小结节术前辅助定位技术中国专家共识（2025 版）》是在 2019 版的基础上，基于最新循证医学证据及临床实践的更新，旨在为临床提供参考。以下是该共识的一些主要内容：
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定位的重要性：随着肺小结节检出率的增加，胸腔镜下亚肺叶切除术已成为诊断和治疗此类小结节的重要手段。然而，肺小结节在肺表面大多难以直接看到，术中手指触诊定位准确率不高，因此术前对肺小结节进行精确定位，是胸外科肺小结节手术微创化、精准化和彻底化的必然要求。
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适应证：需同时满足以下条件：直径 <1 cm 的肺内孤立性周围型结节，且肿瘤距肺边缘> 1.5 cm；影像学表现为纯磨玻璃样结节或亚实性结节；手术者在术前判断术中结节定位困难者。
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常用定位技术：
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经皮肺穿刺辅助定位技术：是最常用的术前辅助定位技术，多采用 CT 引导，具有操作快捷、技术简单、切除成功率高、费用低廉等优势。所用的标记物包括 Hookwire 定位针、金属弹簧圈、碘油、医用胶、亚甲蓝等。其中，Hookwire 定位针最为简单实用，但存在金属丝易移位甚至脱落的问题；金属弹簧圈的并发症发生率较低；碘油定位的成功率在所有辅助定位技术中最高，但术者需穿铅衣操作；医用胶可避免一些其他标记物的缺点；亚甲蓝弥散速度较快，需在穿刺后 1-2 h 内进行手术。
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经支气管穿刺定位技术：如电磁导航支气管镜（ENB），是在薄层 CT 重建图像的基础上，利用体外电磁定位板来引导支气管内带微传感器的探头进行病灶定位，从而使得 ENB 系统突破了超细支气管镜的限制，进入更细的支气管分支以到达病灶周围，并通过穿刺进行定位，注射染料、硬化剂、吲哚菁绿等标记病灶位置。ENB 对肺外周病变，特别是对于 1 cm 左右的肺结节具有独特优势。
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虚拟现实与 3D 打印定位技术：近年来虚拟现实辅助定位技术兴起，术者在术中使用可穿戴的显示设备，通过计算机三维重建，将肺组织、支气管、血管、神经，以及肺结节的相对位置以立体图像呈现在术者眼前，帮助术者精确测量距离，辅助勾画手术切缘。人工智能自动分割定位系统通过深度学习技术，基于术前 CT 影像自动规划最优穿刺路径，避开血管、支气管等高危区域，结合实时导航技术动态修正呼吸运动引起的位移，将定位误差控制在相对较小的范围以内。
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操作规范及注意事项：定位完成后需再次复查 HRCT 确认定位针位置，并观察是否发生出血、气胸或空气栓塞等并发症。将针后方连接线紧贴皮肤固定包扎，尽快将患者转送至手术室等待胸腔镜手术。基准标记物放置必须注意避免放置在静脉和气道中。