《急诊成人社区获得性肺炎医药协同管理抗菌治疗指南》于 2025 年 6 月同步发表于《中华急诊医学杂志》《临床急诊杂志》和《Journal of Acute Disease》。该指南是国内首个有关急诊成人社区获得性肺炎医药协同管理的抗菌治疗指南，由中华医学会急诊分会组织国内多学科专家撰写完成。以下是指南的一些主要内容：
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推荐意见 1：PPCM 模式是规范 CAP 和改善患者预后的重要举措。在急诊 CAP 的治疗管理中，建议有条件的医疗机构积极推行 PPCM 模式（II 级推荐，B 级证据）。
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推荐意见 2：在急诊 CAP 患者治疗管理中，建议充分发挥临床药师在处方前置审核、药学查房、病例讨论、药学会诊、人工智能及多学科协同诊疗（MDT）中的作用（IV 级推荐，D 级证据）。
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推荐意见 3：建议将计算机决策支持系统（CDSS）作为处方前置审核的核心工具，用于实时监测急诊 CAP 患者的处方合理性（I 级推荐，A 级证据）。
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推荐意见 4：在 PPCM 模式下，急诊医师应主导 CAP 患者的治疗决策，有条件的医疗机构，急诊医师应主动联合临床药师协同优化治疗方案，但临床药师提供的建议须经急诊医师综合评估后方可实施（IV 级推荐，D 级证据）。
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推荐意见 5：在急诊 CAP 患者管理中，临床药师的主要职责包括协助急诊医师优化治疗方案、开展处方审核、实施药学监护及个体化药物剂量调整。同时，临床药师应加强患者用药教育，提供出院后的药学指导，并对出院处方进行审查（I 级推荐，A 级证据）。
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推荐意见 6：对于存在治疗失败高风险因素（例如高龄、重症 CAP、免疫抑制、耐药菌感染风险、孕产妇、多药联用等）或初始经验性治疗失败的急诊 CAP 患者，建议创造条件实施 PPCM 的抗治疗模式（IV 级推荐，D 级证据）。
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推荐意见 7：在有条件开展 PPCM 模式的医疗机构，建议临床药师在急诊门诊、留观区、住院病房及 ICU 中为 CAP 患者提供药学服务（IV 级推荐，D 级证据）。
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推荐意见 8：建议在急诊 CAP 患者治疗及随访管理全程实施 PPCM 模式，通过持续优化治疗方案和动态监测疗效，以提高患者疗效和改善预后（IV 级推荐，D 级证据）。
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推荐意见 9：针对老年 CAP 患者，推荐纳入临床药师参与优化抗菌治疗方案（II 级推荐，B 级证据），治疗方案需覆盖常见致病菌与非典型病原体评估耐药风险，考虑选择新型抗菌药物等耐药风险更低的治疗方案，并密切关注药物不良反应（I 级推荐，A 级证据）。
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推荐意见 10：在免疫功能低下的 CAP 患者（community - acquired pneumonia in immunocompromised patients,ICP - CAP）患者中，建议积极纳入临床药师协助急诊医师监测病原学结果和治疗反应，及时调整抗菌治疗方案，从而确保抗菌治疗的准确性（IV 级推荐，D 级证据）。
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推荐意见 11：对于合并肝肾功能不全的急诊 CAP 患者，应优先选择无肝肾毒性或肝肾毒性较低的抗菌药物，并根据药物清除途径进行剂量调整，建议积极纳入临床药师协助急诊医师进行个体化剂量调整，确保疗效并降低毒性风险（IV 级推荐，D 级证据）。
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推荐意见 12：对于接受连续肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）的 CAP 患者应优先选择通过非肾途径清除或在 CRRT 中清除较少的抗菌药物。临床药师应根据 CRRT 模式及患者个体化因素，协助急诊医师计算并推荐适宜的药物剂量（IV 级推荐，D 级证据）。
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推荐意见 13：低蛋白血症的 CAP 患者使用高蛋白结合率的抗菌药物时，临床药师应协助急诊医师通过治疗药物监测（therapeutic drug monitoring，TDM）动态调整剂量和给药方案，以平衡疗效与安全性（II 级推荐，B 级证据）。
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推荐意见 14：针对孕产妇和哺乳期妇女的抗菌治疗决策需要平衡母婴双方的获益和风险，临床药师应协助急诊医师制定科学抗菌用药决策，避免盲目因药物安全性而中断治疗或者停止哺乳（II 级推荐，B 级证据）。