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耐药结核病全口服短程治疗专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-07-17 07:24浏览:

《耐药结核病全口服短程治疗专家共识》由中国防痨协会牵头,于 2025 年 5 月发布。以下是该共识的一些主要内容:
 
  • 治疗方案选择原则
    • 耐药结核病的全口服化学治疗方案包括利福平敏感耐药结核病和 RR - TB 治疗方案,单耐利福平者,原则上按 MDR - TB 方案治疗。
    • 耐药结核病治疗分为短程和长程治疗方案。短程治疗方案药物组成相对固定,由至少 3 - 4 种有效药物组成,疗程 6 - 9 个月,符合条件的利福平耐药患者优先选择。长程治疗方案为 18 个月的个体化治疗方案,强化期应选择至少 4 种可能有效的抗结核药物组成方案,巩固期应选择至少 3 种可能有效的抗结核药物组成方案。
  • 具体推荐方案:对于 14 岁及以上的成人及青少年 MDR/RR - TB(耐多药 / 利福平耐药肺结核),明确推荐包含普托马尼的 BPaL/M 方案,即贝达喹啉、普托马尼、利奈唑胺及莫西沙星。
  • 治疗管理原则
    • 应根据年龄、体质量、合并症及特殊人群,确定用药剂量,为避免新的耐药产生,应尽可能足量使用。对于胃肠道反应或不良反应较重的药物,可采用从低剂量逐步递增的方法用药,并在 3 周内达到足量。
    • 推荐患者全疗程接受直接面视下督导治疗,或与 DOT 具有相同效力的随访和督导模式,及时、合理地处理药物不良反应,减少治疗中断的发生。