围绝经期综合征( 更年期综合征）重点人群治未病干预指南

重点人群筛查

• 重度更年期综合征高风险人群：采用改良 Kupperman 评分，评分在 15 分至 30 分之间为重点人群，相关症状包括潮热、出汗、睡眠障碍等多种表现。
• 骨质疏松症高风险人群：依据国际骨质疏松症基金会骨质疏松症风险一分钟测试题、OSTA 指数评估分级以及 FRAX 预测结果等，如骨质疏松症风险一分钟测试题阳性，或 OSTA 指数评估分级＜—4。
• 心脑血管疾病高风险人群：根据《中国女性心血管疾病预防专家共识》（2017 年版），存在≥1 个高危因素为高风险，如临床诊断冠心病等疾病，或 10 年心血管疾病预测发病风险≥10％；10 年风险分层≥10％为高危，终生风险分层中，对 10 年风险中、低危且年龄为 20 周岁～59 周岁的个体，≥32.8％为高危。
• 焦虑抑郁高风险人群：焦虑风险评估用 Zung 焦虑自评量表（SAS），标准分≥50 分为焦虑；抑郁风险评估用 Zung 抑郁自评量表（SDS），抑郁严重指数在 0.5 至 0.59 为轻度抑郁，以此作为重点人群。

干预原则

干预方法

• 中医体质调理：针对阳虚质、阴虚质、气郁质等不同体质进行调理。例如，阳虚质可采用温阳补肾之法，推荐食用羊肉、韭菜等温热性食物，配合艾灸关元穴、气海穴等；阴虚质宜滋阴清热，可多吃百合、枸杞等，也可服用六味地黄丸等中成药；气郁质则以疏肝理气为主，可常饮玫瑰花茶，配合情志疏导及适量运动。
• 饮食干预：遵循营养均衡原则，增加富含钙、维生素 D、异黄酮等食物的摄入，如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等，有助于预防骨质疏松和改善潮热等症状；减少辛辣、油腻、刺激性食物及咖啡、酒精的摄入，避免加重血管舒缩症状和影响睡眠。
• 运动干预：建议每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可结合瑜伽、太极拳等运动，有助于调节身心平衡，增强体质，改善睡眠，缓解焦虑抑郁情绪，提高骨密度。
• 心理干预：加强心理健康教育，通过心理咨询、心理治疗等方式帮助围绝经期女性正确认识自身生理和心理变化，缓解心理压力，保持良好的心态。可采用认知行为疗法，帮助其调整认知观念，改变不良情绪和行为模式。
• 中药干预：根据不同中医证候进行辨证论治。如肾阴虚证，常用六味地黄丸、知柏地黄丸等；肾阳虚证，可选右归丸、金匮肾气丸等；肝郁气滞证，以逍遥丸、柴胡疏肝散等为主方进行加减治疗。此外，一些中药食疗方也可作为辅助干预手段，如枸杞桑椹粥、莲子百合粥等。
• 针灸推拿干预：针刺常用穴位包括肾俞、关元、气海、三阴交、太溪等，根据辨证可采用补法或泻法；推拿可选取腹部、腰骶部及四肢的相关穴位进行按摩，如摩腹、按揉肾俞、擦腰骶部等，以调节脏腑功能，疏通经络气血，缓解身体不适症状。