2023 年澳大利亚发布了关于糖尿病相关足病的循证指南,概要如下3:
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预防:包括筛查、教育、自我护理、 footwear(鞋类相关,可能涉及合适鞋子的选择等)以及预防糖尿病足病的治疗等方面。指南提出了新的风险分层系统,用于对无糖尿病相关足病的人群进行筛查,对于风险增加的人群,有更具体的自我监测、鞋类处方、手术治疗和活动管理等实践建议。
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分类:涵盖溃疡、感染、缺血的分类系统以及审计相关内容。新指南有新的溃疡、感染和外周动脉疾病分类系统,对解决糖尿病相关足病有更具体的建议。
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外周动脉疾病:涉及用于诊断、严重程度分级的检查和成像,以及治疗方法等内容。
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感染:包括用于诊断的检查、培养、成像和炎症标志物,以及严重程度分级和治疗等方面。
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减压:针对不同类型和位置的溃疡进行压力减压治疗。
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伤口愈合:包括清创、伤口敷料选择等内容。
澳大利亚的指南与国际糖尿病足工作组(IWGDF)的指南密切相关,IWGDF 自 1999 年起一直致力于制定相关循证指南,2023 年 IWGDF 的指南也进行了更新,涵盖预防、分类、感染、周围动脉疾病、减压、伤口管理和急性 Charcot 神经骨关节病等 7 部分2。澳大利亚指南的更新是自 2011 年以来的首次,由 Diabetes Feet Australia 制定并发布,得到了十个国家高峰机构的认可,其内容与 IWGDF 指南相呼应,旨在为澳大利亚的医疗保健专业人员提供糖尿病相关足病预防和管理的指导,以改善患者的健康结局,减少糖尿病相关足病导致的住院、截肢、残疾和医疗费用等负担。