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2023 IWGDF/ESVS/SVS指南:糖尿病和足部溃疡患者的外周动脉疾病

作者:中华医学网发布时间:2025-06-25 10:00浏览:

2023 年国际糖尿病足工作组(IWGDF)、欧洲血管外科学会(ESVS)和美国血管外科学会(SVS)共同发布了《糖尿病和足部溃疡患者的外周动脉疾病》指南,以下是其部分主要内容2
 
  • 诊断方面
    • 对于无足部溃疡的糖尿病患者,建议每年至少进行一次外周动脉疾病相关病史采集、足部缺血体征检查和足脉搏触诊,若临床状况有变化则应增加检查频率。
    • 当怀疑无足部溃疡的糖尿病患者有外周动脉疾病时,可考虑结合足部多普勒波形、踝肱指数(ABI)和趾肱指数(TBI)进行检查。ABI 在 0.9-1.3、TBI≥0.70 且足部多普勒波形呈三相或双相时,外周动脉疾病的可能性较小。
    • 对于有足部溃疡或坏疽的糖尿病患者,要进行外周动脉疾病相关病史采集、缺血体征检查和足脉搏触诊。
    • 对于有足部溃疡或坏疽的糖尿病患者,需结合足部多普勒波形、ABI 和 TBI 测量来确定是否存在外周动脉疾病,同样,单一检查方式并非诊断外周动脉疾病的最佳方法,且上述指标在一定范围内时外周动脉疾病可能性较小。
  • 预后方面:制定了五项关于预后的建议,涉及评估糖尿病合并足部溃疡或坏疽患者伤口愈合可能性和截肢结局等。
  • 治疗方面:共提出十五项关于外周动脉疾病治疗的建议,包括血管重建术的优先选择人群、手术方式的选择以及术后护理等内容。
 
此外,指南编写委员会还强调了当前证据不足的关键研究问题,希望通过遵循这些建议,帮助医疗保健专业人员为患者提供更好的护理,减轻糖尿病相关足部并发症的负担。