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2024 DDG临床实践指南：2型糖尿病患者的饮食建议

作者：中华医学网发布时间：2025-03-31 08:55浏览：次

能量平衡与体重管理：糖尿病前期或糖尿病患者应当接受个体化能量平衡计划，以达到或维持理想体重，并满足不同疾病情况下的营养需求。对于超重或肥胖的糖尿病患者，应首先调整生活方式，控制总能量摄入，争取减轻体重 5%。
营养素比例：
- 碳水化合物：考虑到我国糖尿病患者的膳食习惯，建议大多数患者膳食中碳水化合物所提供的能量占总能量的 45%~60%。餐后血糖控制不佳的患者，可适当降低碳水化合物的供能比，不建议长期采用极低碳水化合物膳食。在控制碳水化合物总量的同时，应选择低血糖生成指数的碳水化合物，可适当增加非淀粉类蔬菜、水果、全谷类食物，减少精加工谷类的摄入。
- 脂肪：如果是优质脂肪，供能比可适当提高至 35%，有助于改善血脂和血糖。应尽量限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入量，饱和脂肪酸供能比不超过总能量的 12%，反式脂肪酸供能比不超过 2%。
- 蛋白质：肾功能正常的糖尿病患者，推荐蛋白质的供能比为 15%~20%，并保证优质蛋白占总蛋白的一半以上。短期高蛋白饮食有助于改善超重和肥胖糖尿病患者的体重、血脂和血糖。有显性蛋白尿或肾小球滤过率下降的患者，蛋白质摄入应控制在每日 0.8g/kg 体重，并推荐摄入优质蛋白。
其他饮食要点：
- 增加膳食纤维摄入：高膳食纤维饮食，特别是保证可溶性膳食纤维摄入，有助于控制血糖，降低全因死亡率。
- 限制甜食：严格控制蔗糖、果糖制品（如玉米糖浆）的摄入。喜好甜食的患者，可适当摄入糖醇和非营养性甜味剂。
- 限制饮酒：不推荐糖尿病患者饮酒，服用磺脲类药物或注射胰岛素及胰岛素类似物的患者应避免空腹饮酒并严格监测血糖。
- 控制食盐摄入：食盐摄入量限制在 5g/d 以内，合并高血压的患者可进一步限制摄入量，同时应限制摄入含盐高的食物，如味精、酱油、盐浸等加工食品、调味酱等。
- 注意微量营养素补充：糖尿病患者容易缺乏 B 族维生素、维生素 C、维生素 D 以及铬、锌、硒、镁、铁、锰等多种微量营养素，可根据营养评估结果适量补充，长期服用二甲双胍者应防止维生素 B12 缺乏。