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2023 意大利指南：散发性原发性甲状旁腺功能亢进的管理

作者：中华医学网发布时间：2025-06-25 08:39浏览：次

制定方法：该指南依据意大利国家指南体系手册中的方法制定。对于每个问题，由意大利内分泌医生协会（AME）和意大利骨质疏松、矿物质代谢与骨骼疾病协会（SIOMMMS）指定的小组确定潜在相关结果，并根据其对治疗选择的影响进行评级。在证据系统评价中仅考虑分类为 “关键” 和 “重要” 的结果，临床实践建议则基于 “关键” 结果。
主要建议：
- 手术治疗：对于任何成年（非孕期）或老年散发性原发性甲状旁腺功能亢进症患者，若有症状或符合以下任何标准，建议进行甲状旁腺切除术，而非监测或药物治疗：血清钙水平高于正常范围上限 1mg/dl；尿钙水平 > 4mg/kg/ 天；双能 X 线吸收法检查发现骨质疏松和（或）任何脆性骨折；肾功能损害（估算肾小球滤过率 < 60ml/min）；临床或无症状性肾结石；年龄≤50 岁。
- 非手术治疗：对于不符合手术标准或因任何原因未进行手术的患者，建议监测和治疗甲状旁腺功能亢进症在骨骼、肾脏或心血管方面的任何合并症或并发症。
适用对象：该指南主要面向医院、地区服务机构或私人诊所的内分泌学家和外科医生，以及全科医生和患者。指南强调，推荐意见应考虑患者的偏好以及可用资源和专业知识。