当前位置:主页 > 内分泌科 > 文章内容

2023 FIGO最佳实践建议:女性整个生命周期的肥胖管理

作者:中华医学网发布时间:2025-03-31 09:09浏览:

  • 肥胖的定义:肥胖是一种慢性、进行性、复发性且可治疗的多因素神经行为疾病。世界卫生组织(WHO)将肥胖定义为异常或过度的脂肪堆积,对健康构成风险。计算肥胖最常用的方法是体重指数(BMI),BMI = 体重(千克)除以身高(米)的平方。例如,一个人的体重为 70 千克,身高为 1.75 米,那么她的 BMI=70÷(1.75×1.75)≈22.86。
  • 肥胖对女性全生命周期健康的影响:肥胖会对女性的健康产生多方面的长期影响。在孕期,肥胖孕妇可能面临更高的妊娠并发症风险,如妊娠期糖尿病、高血压、剖宫产率增加等,还可能影响胎儿的健康。除孕期外,肥胖女性患胃肠道和肝脏疾病、肾功能受损、阻塞性睡眠呼吸暂停和静脉血栓栓塞的风险也会增加。在妇科和生殖健康方面,肥胖可能导致月经不规律、多囊卵巢综合征等问题,增加妇科恶性肿瘤的风险,如子宫内膜癌、卵巢癌等。此外,肥胖还与心理健康问题,特别是抑郁症密切相关。
  • 肥胖女性的健康评估:对肥胖女性进行健康评估时,除了测量 BMI 外,还应关注其他指标,如腰围、体脂百分比等,以更全面地了解其身体脂肪分布情况。同时,要评估肥胖相关的并发症风险,包括心血管疾病、糖尿病、高血压等,进行必要的实验室检查和影像学检查。此外,还需关注女性的心理健康状况,评估是否存在抑郁、焦虑等情绪问题。
  • 肥胖女性的健康干预
    • 孕期:应向所有妊娠早期的肥胖女性提供准确易获取的与肥胖相关风险的信息,以及如何将风险降到最低。孕期体重增加的监测和管理应纳入常规产前管理,专家应提供一般性的营养信息和健康饮食建议,以控制孕期体重,条件允许的情况下,应制定个性化饮食和运动方案来管理体重。考虑到紧急剖宫产的风险,应向所有孕妇建议个性化的分娩方式。医疗专家应提供心理支持,筛查焦虑和抑郁,并在适当情况下寻求进一步帮助。
    • 非孕期:鼓励肥胖女性采取健康的生活方式,包括控制总能量摄入,避免高能量食物,如油炸食品、含糖饮料、精制糖类等;适量运动,每周进行 150 - 300 分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,结合 2 - 3 次力量训练,如哑铃训练、俯卧撑等。对于中重度肥胖者,可考虑药物治疗或手术治疗,但需在医生的指导下进行。同时,要关注肥胖女性的心理健康,提供心理支持和干预,如认知行为疗法、心理健康支持小组等。
 
该建议强调,肥胖管理需要多学科的合作与支持,包括营养学、运动医学、心理学、妇产科等多个领域。通过多学科的综合干预,根据每位肥胖女性的具体情况,制定个性化的肥胖管理方案,以实现更有效的体重控制和健康优化。