2023版NICE《肥胖识别、评估和管理》解读：儿童、青少年与成人超

儿童及青少年

• 体重指数（BMI）：通过体重（kg）除以身高（m）的平方得出 BMI。根据不同年龄段儿童生长发育标准的标准差、生长曲线图或界值点来进行超重与肥胖的筛查。比如，中国《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》（WS/T586—2018）中就有 6—18 岁学龄儿童青少年性别年龄别体重指数筛查超重与肥胖界值3。
• 腰围：对于 7 岁及以上的儿童青少年，可通过腰围评估是否有中心型肥胖。当儿童腰围大于等于相应年龄和性别的 P90 腰围值时，被认为是高腰围，可能存在中心型肥胖。中国学者研究提出，将不同性别、年龄别儿童青少年腰围的第 75 百分位数（P75）和第 90 百分位数（P90）分别作为预测儿童青少年心血管疾病危险开始增加和明显增加的临界点，建议将 P75 作为中心性肥胖的预警临界点，将 P90 作为中心性肥胖的诊断临界点3。
• 腰围身高比值（WHT）：中国儿童青少年（3—18 岁）WHT 标准中，WHT 为 0.46 作为判定腹型肥胖的预警界点（相当于 BMI 指标的 “超重” 临界点），0.48 为腹型肥胖临界点，0.50 为严重腹型肥胖的临界点。
• 体脂百分比（FMP）：FMP 为人体脂肪组织重量占体重的百分比，是判断肥胖的直接测量指标，可作为 BMI 判定肥胖的补充指标，对容易漏诊（多脂型体重正常）和误诊（肌肉型超重）的个体，采用 FMP 判定体脂肪量更加精准，但目前中国尚缺乏具有循证依据的标准。

成人

• 体重指数（BMI）：依据中国现行《成年人体重判定》（WS/T428 - 2013）行业标准，18.5≤BMI＜24.0 为正常，24.0≤BMI＜28.0 为超重，BMI≥28.0 为肥胖4。
• 腰围：成年人男性腰围≥90 厘米、女性腰围≥85 厘米为中心型肥胖，85 厘米≤男性腰围＜90 厘米、80 厘米≤女性腰围＜85 厘米为中心型肥胖前期4。