《多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗诊治专家共识（2024 年）》对多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的诊断和治疗等方面进行了阐述，以下是部分主要内容：
胰岛素抵抗的评估与诊断
高危因素：包括遗传因素和获得性因素。遗传因素如基因突变、染色体异常及某些遗传易感性。获得性因素包括肥胖、增龄、不良的生活方式、糖脂毒性、精神应激和昼夜节律紊乱、环境污染物、药物应用等。
诊断标准：高胰岛素正葡萄糖钳夹试验是评估胰岛素抵抗的金标准，临床工作中可采用简化指标进行评估，PCOS 患者均需要做 75g 糖口服葡萄糖耐量试验（OGTT）作为评估 PCOS 糖代谢状态最准确的试验。空腹胰岛素水平高于参考范围的 2-5 倍可判定为胰岛素抵抗或高胰岛素血症，但空腹胰岛素正常或轻度升高不能排除胰岛素抵抗；OGTT（5 点法）中如果糖负荷后胰岛素分泌曲线明显升高（高峰值超过基础值的 10 倍以上），胰岛素曲线下面积增大，或胰岛素分泌延迟、高峰后移至 120min 或胰岛素水平 180min 时仍不能降至空腹水平可诊断为胰岛素抵抗。
治疗
生活方式干预：
饮食调整：建议采用均衡饮食，增加膳食纤维摄入，控制碳水化合物和脂肪的摄入量，减少高糖、高脂肪和高盐食物的摄入。
运动锻炼：每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等，也可结合力量训练，以增加肌肉量，提高胰岛素敏感性。
体重管理：对于超重或肥胖的患者，减轻体重是改善胰岛素抵抗的重要措施。通过饮食控制和运动锻炼，使体重减轻 5%-10%，可显著改善胰岛素抵抗和代谢紊乱。
药物治疗：
二甲双胍：是治疗 PCOS 合并胰岛素抵抗的常用药物，可改善胰岛素敏感性，降低血糖水平，调节月经周期，提高排卵率和妊娠率。
胰岛素增敏剂：如噻唑烷二酮类药物，可增加胰岛素的敏感性，改善糖代谢，但使用时需注意其副作用。
短效避孕药：可调节月经周期，降低雄激素水平，改善多毛、痤疮等症状，同时也有助于改善胰岛素抵抗。
其他药物：如螺内酯、氟他胺等抗雄激素药物，以及促排卵药物等，可根据患者的具体情况选择使用。
手术治疗：对于药物治疗无效或存在其他手术指征的患者，可考虑手术治疗，如腹腔镜下卵巢打孔术、卵巢楔形切除术等。但手术治疗可能会引起盆腔粘连等并发症，应谨慎选择。
心理干预：PCOS 患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，这些情绪问题可能会影响患者的生活质量和治疗效果。因此，心理干预也是治疗 PCOS 合并胰岛素抵抗的重要组成部分。可通过心理咨询、心理治疗等方式，帮助患者缓解心理压力，改善情绪状态。