《2024 ECTS 建议：成人糖皮质激素性骨质疏松症的预防和治疗》主要内容如下：
预防
生活方式干预：
体育锻炼：建议进行规律的负重运动和肌肉力量训练，如散步、慢跑、太极拳、瑜伽等，有助于增强骨骼强度和肌肉力量，提高身体的平衡能力，减少骨折风险。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会对骨骼健康产生不良影响，应戒烟并避免酗酒。
充足的钙和维生素 D 摄入：增加富含钙的食物摄入，如牛奶、豆制品、鱼虾等，必要时可补充钙剂和维生素 D。建议每日钙摄入量为 1000-1200mg，维生素 D 摄入量为 800-1200IU。
骨折风险评估：对于计划开始长期（≥3 个月）口服糖皮质激素治疗，且剂量≥2.5mg / 天的患者，建议使用 FRAX 工具结合双能 X 线吸收测定法（DXA）进行骨折风险评估。对于年龄＜40 岁的患者，由于 FRAX 工具在该人群中未得到验证，建议直接进行 DXA 检查并评估椎体骨折情况。
药物预防：对于骨折风险较高的患者，可考虑在开始糖皮质激素治疗的同时启动抗骨质疏松药物治疗。
治疗
抗骨质疏松药物治疗：
双膦酸盐类药物：如阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、唑来膦酸钠等，是治疗糖皮质激素性骨质疏松症的常用药物。可抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，增加骨密度，降低骨折风险。
地诺塞麦：一种核因子 κB 受体活化因子配体（RANKL）抑制剂，可抑制破骨细胞的生成和活性，减少骨吸收，提高骨密度，降低骨折风险。适用于不能耐受或存在双膦酸盐类药物禁忌证的患者。
特立帕肽：一种甲状旁腺激素类似物，可促进成骨细胞活性，增加骨形成，提高骨密度，降低骨折风险。适用于严重骨质疏松症或骨折风险极高的患者。
其他药物：如雌激素、选择性雌激素受体调节剂（SERMs）等，也可用于治疗糖皮质激素性骨质疏松症，但需根据患者的具体情况选择使用。
定期监测和随访：治疗期间应定期进行 DXA 检查和骨转换标志物检测，评估治疗效果，及时调整治疗方案。建议每年进行一次 DXA 检查，每 3-6 个月检测一次骨转换标志物。
其他治疗措施：对于存在疼痛等症状的患者，可给予相应的对症治疗。如使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，使用钙剂和维生素 D 改善骨代谢等。对于发生骨折的患者，应根据骨折的类型和严重程度，采取相应的治疗措施，如手术治疗、康复治疗等。