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NCCN临床实践指南:癌症相关疲劳(2025.V1)

作者:中华医学网发布时间:2025-06-23 08:41浏览:

癌症相关疲劳的定义1

根据美国国家癌症综合网(NCCN)的定义,癌症相关性疲劳是一种持续性的、主观的疲劳感,与癌症或癌症治疗有关,而与近期活动无关,且会干扰正常生活。

评估

  • 评估工具:可能会使用如数字评分量表(NRS)等,0 为无疲劳,10 为最严重的疲劳,0 - 3 分为轻度,4 - 6 分为中度,7 - 10 分为严重2。也可能结合其他疲乏量表、生活质量问卷等全面评估患者的疲乏程度及其对日常生活的影响4
  • 评估内容3:指南可能强调定期评估,首先由肿瘤治疗团队的主要成员进行初步筛查。对于中度或更严重疲劳的患者,要进一步评估与疲劳相关的五个主要因素,即疼痛、情绪困扰、睡眠障碍、贫血和甲状腺功能减退。若这些情况存在,需按照相关实践指南进行治疗,并定期重新评估患者的疲劳情况。若不存在这些主要因素或疲劳未得到解决,则需进行更全面的评估,包括全面的系统回顾、药物审查、合并症评估、营养 / 代谢评估以及活动水平评估等。

治疗策略

  • 非药物干预4
    • 运动训练:适度及中等强度的体力活动为宜,如散步、体育活动、瑜伽、有氧锻炼、对抗或力量锻炼或拉伸等。锻炼计划应根据患者的疾病状态、身体情况和有无伴随其他症状进行调整。
    • 心理干预:支持性团体、个体心理咨询、认知行为训练等心理干预方式可有效降低疲劳水平,帮助患者应对情绪困扰,改善心理状态。
    • 营养支持:评估患者营养状况,纠正水电解质失衡,改善饮食结构及习惯,进行营养干预及治疗,以解决因营养不良导致的疲劳。
    • 睡眠干预:对于有睡眠障碍的患者,提供睡眠指导,帮助调整睡眠节律,改善睡眠质量,缓解因睡眠问题引起的疲乏。
  • 药物干预2:当存在可治疗的导致疲劳的因素时,进行针对性药物治疗,如使用抗抑郁药治疗抑郁、促红细胞生成素治疗贫血等。临床也有一些精神兴奋性药物、糖皮质激素用于癌性相关性疲乏的治疗,可能有一定疗效,但还需要进一步研究。
 
此外,指南还可能强调对患者及照顾者进行疲乏管理宣教的重要性,通过宣教让他们更好地了解癌症相关疲劳的知识,掌握自我管理和缓解疲劳的技巧4