当前位置:主页 > 肿瘤疾病 > 文章内容

NCCN临床实践指南:软组织肉瘤(2024.V4)

作者:中华医学网发布时间:2025-06-23 08:14浏览:

美国国家综合癌症网络(NCCN)的《NCCN 临床实践指南:软组织肉瘤(2024.V4)》是软组织肉瘤诊断、治疗和管理的重要参考依据,以下是部分主要内容:
 
  • 指南适用范围1:该指南涵盖了四肢 / 浅表躯干 / 头颈部软组织肉瘤、腹膜后 / 腹腔内软组织肉瘤、胃肠道间质瘤、硬性纤维瘤等多种类型,但不包括横纹肌肉瘤、尤文肉瘤及结缔组织增生性小圆细胞瘤。
  • 多学科团队治疗1:强调所有软组织肉瘤患者都应由多学科肉瘤专家组进行治疗,以确保患者得到全面、综合的评估和个体化的治疗方案。
  • 活检原则1:活检用于诊断及了解肿瘤分级,操作应由经验丰富的外科医生或放射科医生完成,可采用切取活检或细针活检。对于深部、胸腔、腹腔或盆腔肉瘤,内镜或细针穿刺活检较为适用。同时,需注意防止肿瘤破裂,对于胃肠道间质瘤(GIST)等特殊类型肿瘤,活检时要考虑其质地软脆,易导致瘤内出血及增加播散转移风险等特点。
  • 手术原则1:手术目标是在保证假薄膜完整的情况下做到完整切除。在评价切除标本时,外科医生及病理医生都应记录肿瘤的切缘情况,切缘小于 1cm 或术中发现可疑切缘阳性,应该对切缘进行仔细评价。截肢术的选择需遵循病人意愿,或在患者存在巨大软组织肿块或侵犯皮肤、侵犯主要动脉或神经、严重骨侵犯需要整段骨切除、术前化疗或放疗失败、辅助放疗后肿瘤复发等情况时考虑。保肢手术则应控制局部复发,减少术后并发症,且对四肢肉瘤患者,术后应进行康复评价,持续至功能最大恢复。
  • 放疗指南1:包括术前放疗、术后放疗和术中放疗等多种方式。例如,切缘阳性者可能需要进行一定剂量的加速放疗等。
  • 全身治疗药物和方法:对于不同类型和分期的软组织肉瘤,有相应的全身治疗方案。如 2023 年 12 月 12 日发布的 3.2023 版指南中,将 γ- 分泌酶抑制剂 Nirogacestat(Ogsiveo)作为硬纤维瘤患者的全身治疗选择,给予该药物首选的 1 类推荐3