贫血在妇科恶性肿瘤患者中极为常见，欧洲癌症相关的贫血调查显示妇科肿瘤患者贫血发生率高达 81.4%，国内调查也表明其发生率为 60.3%2。贫血会影响患者生活质量，导致肿瘤进展、治疗推迟或中止，进而影响生存预后2。因此，该共识的发布对于规范妇科肿瘤贫血患者的诊治具有重要意义。
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肿瘤相关因素：阴道不规则流血是常见症状，肿瘤侵犯血管、器官可导致慢性失血。此外，肿瘤侵及骨髓或诱导机体产生造血负调控因子，会影响造血功能。
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治疗相关因素：手术作为有创治疗，术中可能出血。放疗照射盆腔会影响髂骨造血功能。化疗药物会诱导骨髓基质细胞损伤等导致骨髓抑制，且可能蓄积，同时如顺铂还会造成肾毒性，使内源性促红细胞生成素减少。靶向药物和免疫检查点抑制剂也有血液学毒性。
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患者自身相关因素：患者常合并营养不良，导致造血原料不足。同时，合并慢性肾脏疾病等也会因促红细胞生成素生成不足等原因引发贫血。
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临床表现：可影响全身各系统，表现为皮肤粘膜苍白、乏力、头晕、头痛等神经系统症状，消化功能下降，严重时影响呼吸及循环系统，出现气短、心悸等，甚至引发贫血性心脏病。
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对患者的影响：会促进肿瘤进展，导致患者对放化疗耐受性降低，推迟或中止治疗，增加输血及其相关风险，是影响患者生存预后的独立因素。
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贫血的评估：常规检查包括血常规、外周血涂片等多项指标，必要时进行骨髓检查等。还需检测慢性炎症相关指标以鉴别是否存在功能性铁缺乏。
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贫血的诊断：通过详细询问病史、全面查体及实验室检查进行。贫血有多种分类方式，如按发生速度、骨髓红系增生情况、红细胞形态、病因等分类。当血红蛋白小于等于 110g/L 或较基线值下降大于等于 20g/L 时，应进行评估，并分类和分级以指导治疗。
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对因治疗：明确贫血原因，对妇科恶性肿瘤原发病变进行规范精准治疗，同时考虑治疗相关性髓系肿瘤。
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对症治疗
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铁剂治疗：多数妇科恶性肿瘤相关性贫血是缺铁性贫血，需评估铁状态。静脉铁剂起效快、副反应小，是更优选择，第三代静脉铁剂安全性提升，可单次大剂量输注，治疗后需每月监测相关指标。
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促红细胞生成素（ESA）治疗：仅用于化疗导致骨髓抑制的贫血患者，早期可治愈的肿瘤不推荐。当血红蛋白小于等于 100g/L 时可应用，目标值为 110 - 120g/L，治疗中警惕血栓栓塞及高血压，6 - 8 周无反应应停药。
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输血治疗：适应证为血红蛋白小于 60g/L 或临床需紧急纠正缺氧状态等情况，输血目标值根据有无症状等情况有所不同，输血存在多种风险，不主张作为首选治疗手段。
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营养支持：需保障患者充足营养，包括合理计算能量、碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入量，根据患者体力活动状况、营养状态等综合评估。