-
病理诊断：诊断金标准依靠病理组织学和免疫组织化学。建议由血液病理专家进行病理学检查，尤其是 3a 或 3b 级患者，因为 3b 级更接近弥漫性大 B 细胞淋巴瘤，按侵袭性淋巴瘤治疗。疑似疾病复发或进展时，强烈建议重新活检，必要时完善 PET/CT 引导活检。
-
分期检查：初始分期至关重要，需按照 Ann Arbor 分期系统进行全面分期检查。包括骨髓穿刺和活检、颈部 / 胸部 / 腹部 CT 扫描，PET-CT 扫描对于确认局限期 I/II 疾病以及常规分期都有重要作用。同时，需进行全血细胞计数、血生化检查（包括免疫球蛋白、乳酸脱氢酶、β2 - 微球蛋白、尿酸等）以及 HIV 和乙肝、丙肝筛查。
可使用滤泡淋巴瘤国际预后指数（FLIPI）、FLIPI 2 以及简化的 PRIMA 预后指数（PRIMA - PI）来评估预后。
-
局限期 FL（I - III 期）
-
低肿瘤负荷：对于 I - II 期低肿瘤负荷患者，首选 24 - 30 Gy 的受累野放疗（ISRT）联合单药利妥昔单抗。对于预期寿命有限或大野放疗的情况，可考虑观察或利妥昔单抗单药治疗。
-
高肿瘤负荷：I - II 期高肿瘤负荷、有不良临床预后特征或无法进行 ISRT 的患者，应考虑系统治疗。
-
晚期 FL（III - IV 期）
-
一线治疗：出现 B 症状、造血功能受损、肿块巨大、重要器官受压、腹水、胸腔积液或淋巴瘤快速进展等症状时才开始诱导治疗。若追求完全缓解和长期无进展生存，治疗方案包括奥滨尤妥珠单抗或利妥昔单抗联合环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松（CHOP）或苯达莫司汀。临床过程呈侵袭性时，用奥滨尤妥珠单抗 / 利妥昔单抗 - CHOP 方案。低风险或常规化疗禁忌的患者，可选择抗体单药治疗（利妥昔单抗、放射免疫治疗）或苯丁酸氮芥加利妥昔单抗。乙肝表面抗原阳性患者，在最后一次利妥昔单抗治疗后，强烈建议进行长达 2 年的抗病毒预防。诱导或放射免疫治疗后，建议每 2 个月进行一次利妥昔单抗维持治疗，持续 2 年。不推荐对缓解患者进行一线清髓性巩固后自体造血干细胞移植（auto - HSCT）。
-
复发疾病：怀疑疾病复发或进展时，应进行确诊性活检。无症状、低肿瘤负荷患者可选择观察。局部有症状的疾病可用低剂量 ISRT 治疗。早期系统复发（2 年内），优先选择非交叉耐药方案。若既往含抗体方案缓解期＞6 - 12 个月，应加用利妥昔单抗；利妥昔单抗难治性病例或缓解期＜6 个月，推荐奥滨尤妥珠单抗 - 苯达莫司汀联合奥滨尤妥珠单抗维持治疗。肿瘤负荷低时，利妥昔单抗单药治疗可能就足够。化疗后缓解期短的患者，可考虑来那度胺加利妥昔单抗。放射免疫治疗对有合并症的老年患者有效。后期复发更倾向于非化疗方案，如双难治性 FL 采用来那度胺加利妥昔单抗或艾代拉利司，但需用复方新诺明 / 阿昔洛韦进行抗感染预防并监测巨细胞病毒。复发患者建议每 3 个月进行一次利妥昔单抗维持治疗，长达 2 年。对于利妥昔单抗方案治疗后首次缓解期短的患者，可讨论大剂量化疗联合 auto - HSCT。对于部分年轻、高危且后期复发或 auto - HSCT 后复发的患者，异基因造血干细胞移植（allogeneic HSCT）可能有治愈作用。
-
疗效评估：在化疗中期和结束时应进行结构影像学检查，对疗效不佳的患者应考虑早期挽救方案。
-
个体化治疗：治疗选择基于临床风险因素、症状和患者意愿。儿童 FL 尽管组织学表现侵袭，但应采用局部治疗。十二指肠型 FL 无症状时，观察是合适的选择。
-
随访：指南对随访、长期影响和生存等方面也给出了相应建议，包括定期评估症状、体征、影像学和实验室检查等，以监测疾病复发、治疗相关并发症及第二原发肿瘤等情况。