手术时机
一般情况:对于大多数颅缝早闭患儿,建议在出生后 6 个月以内进行手术矫正。
特殊情况:如短头畸形等可能严重影响大脑发育的颅缝早闭类型,手术应提前至 2-4 个月。
手术方法
颅内入路眶上骨桥前移法:针对额缝早闭导致的三角头畸形、矢状缝早闭导致的舟状头畸形、双侧冠状缝早闭导致的短头畸形、单侧冠状缝早闭导致的前斜头畸形等,多采用此方法。即将前额部分为眶上骨桥和前额上部两个解剖学单位,通过术中改变二者的位置和形态来矫正畸形。
Monobloc 手术:对于颅面成骨不全如 Crouzon 综合征和 Apert 综合征,表现为前额和面中部后缩导致突眼畸形,现在越来越多学者主张采用此方法,可将前额和面中部同时前移,且手术年龄可提前至 2 岁。
多学科协作
颅缝早闭症的治疗和管理需多学科合作,包括颅面外科、神经外科、麻醉科、手外科、眼科、遗传学、重症监护科、口腔科、五官科、儿科、放射科、精神心理科等,以及相应的临床护理、言语康复治疗等。
治疗流程
术前评估:进行全面的身体检查,包括详细的病史采集、体格检查、神经系统检查等。还需通过头颅 CT、MRI 等影像学检查,精确评估颅缝闭合情况、颅骨畸形程度、颅内结构及脑发育状况等。同时,评估患儿的视力、听力等功能,以及是否存在相关的遗传综合征等。
手术规划:多学科团队根据术前评估结果,共同制定个性化的手术方案,确定手术方式、步骤及可能用到的特殊材料等。
术后护理及随访:术后需密切监测患儿的生命体征,做好伤口护理,预防感染等并发症。同时,根据患儿恢复情况,制定康复计划,进行定期随访,通过影像学检查等评估颅骨生长和塑形情况、神经功能恢复情况等。