背景和目的
背景：在荷兰，八分之一的女性（12.5%）会患乳腺癌，乳腺癌是荷兰女性最常见的癌症。随着早期检测、辅助治疗和局部治疗的发展，乳腺癌患者的预后得到了改善。同时，患者对乳房重建的需求也在增加，包括预防性双侧乳房切除术后的即刻乳房重建需求。
目的：为参与乳腺癌多学科治疗的整形外科医生和其他团队成员提供实用指导，优化乳房重建患者的护理和支持，促进循证整形外科的发展，减少医疗服务提供者之间临床实践的差异，提高乳房重建患者的整体生活质量。
指南制定方法
多学科工作组根据 AGREE II 工具起草了该指南，旨在评估具有广泛国际支持的指南质量。
对于建议内容，科学证据与其他关键方面（如工作组成员的专业知识、患者偏好、成本、设施可用性和组织方面）相结合进行考虑。根据 GRADE 方法，科学证据水平和工作组成员考虑的重要性共同决定了建议的强度。
主要内容
重建时机：对于大多数患者，乳房重建可以在乳房切除术或保乳治疗后立即进行，也可以延迟进行，需综合考虑患者的个体情况、肿瘤学因素和患者偏好等。
重建方法：包括植入物重建和自体组织重建。植入物重建相对简单，恢复时间较短；自体组织重建采用患者自身的皮肤、脂肪与肌肉来重建乳房，效果更自然，且无需后期更换植入物。
患者评估：术前需进行全面的健康评估，包括血液检查和影像学检查等，以确认身体状况适合手术。同时，要与患者充分沟通，了解其心理状态和对重建效果的期望，帮助患者选择最适合的手术方案。
并发症管理：对可能出现的并发症，如感染、出血、假体移位、液体积聚等进行了讨论，并给出了相应的预防和处理建议。
康复与随访：强调了术后康复的重要性，包括伤口护理、疼痛管理、康复锻炼等，以及定期随访的必要性，以便及时发现和处理问题。