冻伤的病理生理
预冻期：组织冷却，伴有血管收缩和缺血，无冰晶形成，神经元冷却和缺血会产生感觉过敏或感觉异常。
冻融期：冰晶在细胞内（快速冻伤时）或细胞外（缓慢冻伤时）形成，引起蛋白质和脂质紊乱等，解冻过程可引起缺血、再灌注损伤和炎症反应。
血液淤滞期：血管在收缩和扩张之间波动，血液可能从血管中渗出或在血管内凝结。
晚期缺血期：由炎症反应、间歇性血管收缩、继续再灌注损伤、大血管内血栓形成等引起进行性组织缺血和梗死。
冻伤的分类
非冻结性冻伤：通常发生在暴露皮肤，如脸颊、耳朵或鼻子，不会形成冰晶与组织损伤，保暖后麻木和苍白很快消失，无长期损害。
冻结性冻伤：需立即采取防护措施防止进一步发展，可分为 4 度。
Ⅰ 度：引起麻木和红斑，有轻微表皮脱落，轻度水肿。
Ⅱ 度：皮肤表面起水疱，水疱内可见透明或乳白色液体，周围有红斑和水肿。
Ⅲ 度：产生出血性水疱，损伤扩展到网状真皮内和真皮血管丛下方。
Ⅳ 度：通过真皮层，涉及相对无血管的皮下组织，坏死延伸至肌肉和骨骼。
预防措施
穿着合适衣物：选择防风、防水、透气的外套，多层穿衣以便根据温度和活动量调整，佩戴保暖的帽子、手套、围巾和袜子，保持手脚干燥。
保持环境适宜：在寒冷环境中，保持室内温暖，使用取暖设备，避免长时间处于低温、潮湿或有风的环境。
注意身体状况：避免疲劳、饥饿和脱水，因为这些会降低身体对寒冷的抵抗力，有基础疾病或服用影响血液循环药物的人群要特别注意。
加强锻炼：规律运动可增强体质和耐寒能力，但在寒冷环境运动要做好热身和保暖。
治疗措施
现场治疗
治疗低温症：先治疗中度（28.0-31.9℃）和重度（<28.0℃）低温症，包括脱离寒冷环境、增添衣物、静脉内液体复温等。
补水：能吞咽者可口服补液盐，有恶心、呕吐或精神状态改变者，静脉输注加热至 37-42℃的生理盐水，优化补液量。
低分子右旋糖酐：不考虑溶栓等其他全身性治疗时，可静脉注射加热后的低分子右旋糖酐。
布洛芬：现场条件允许时，可按每天 12mg/kg 剂量开始，每天 2 次服用布洛芬。
快速复温：伤后 2h 内尽快温水复温，水温 37-39℃，冻伤部位变红或紫且柔软表示复温有效，及时风干。
合理使用消毒液：患肢严重水肿时，复温水中可加聚维酮碘、氯己定等消毒液。
止痛：复温期间可用非甾体抗炎药或阿片类镇痛药止痛。
被动解冻：无法现场复温时，移动到温暖处，用身体热量缓慢复温。
水疱处理：一般不进行现场水疱处理，透明易破的水疱可抽吸液体，用干纱布覆盖。
外用芦荟膏：使用敷料前，可将芦荟膏用于局部解冻组织。
减轻水肿：用大量干纱布敷料宽松包裹，避免患肢用于行走等活动，必要时抬高患肢。
医院内治疗：包括手术清创、截肢、高压氧治疗、药物治疗等，根据冻伤程度和具体情况选择合适方法。