《乳腺肿瘤整形与乳房重建专家共识（2018 年版）》由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会（CBCS）、中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会（CSBS）发布。以下是部分要点：
肿瘤整形手术
安全性：大量研究证实肿瘤整形手术不会增加局部复发率和远处转移率，不影响患者的总生存率和无病生存率。
适应证：包括保乳手术切除的腺体和（或）皮肤量超过一定范围可能导致乳房畸形；特殊部位的乳腺肿瘤，即便切除少量组织也会引起明显的局部畸形等。
技术选择：根据乳房的大小及形态、病灶的大小及位置等因素，选择合适的保乳整形技术，如腺体重排技术、组织扩张技术、游离皮瓣移植技术等。
保留乳头乳晕的乳房切除术（NSM）
适应证和禁忌证：适应证包括肿瘤距离乳头乳晕较远、临床检查及影像学检查未发现乳头乳晕受侵犯等；禁忌证包括乳头乳晕受侵犯、多中心或多灶性乳腺癌累及乳头乳晕等。
肿瘤安全性：严格掌握适应证和手术操作，NSM 不增加肿瘤局部复发风险。
手术操作问题：需注意乳头乳晕复合体的血供保护、皮瓣的设计和游离等。
自体皮瓣乳房重建
安全性：自体皮瓣乳房重建不影响肿瘤的预后，可提高患者的生活质量。
手术方法的分类：分为带蒂皮瓣移植和游离皮瓣移植，常用的有腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣、臀大肌肌皮瓣等。
并发症：包括皮瓣坏死、脂肪液化、感染、供区并发症等。
植入物乳房重建
安全性：植入物乳房重建不会增加乳腺癌的复发率和转移率，不影响患者的生存预后。
手术方法的分类：包括一期假体植入、二期假体植入、扩张器 - 假体植入等。
生物材料的应用：脱细胞真皮基质等生物材料可联合假体用于植入物乳房重建，能改进重建乳房的轮廓和美观度，减少假体植入后包囊挛缩的发生率。
脂肪移植技术
安全性：目前研究表明，在严格掌握适应证和操作规范的情况下，脂肪移植用于乳房重建是安全的，不增加肿瘤复发风险。
适应证：可用于乳房部分缺损的修复、改善乳房外形、填充假体与周围组织的间隙等。
操作技术：包括脂肪抽吸、脂肪处理、脂肪注射等环节，需注意脂肪注射的层次、剂量等。
乳房重建后的修整手术
必要性：乳房重建后可能出现乳房不对称、假体移位、皮瓣挛缩等问题，需要进行修整手术以提高美容效果和患者满意度。
手术类别：包括乳房假体置换、皮瓣修整、乳头乳晕重建等。
手术顺序和手术时机：根据具体情况确定，如乳头乳晕重建一般推荐在假体置换术后至少 3 个月进行。
乳腺癌术后重建和综合治疗之间的关系
新辅助化疗：新辅助化疗后进行乳房重建不影响患者的预后，可根据患者的具体情况选择合适的重建时机和方式。
辅助化疗：辅助化疗期间进行乳房重建需谨慎，应充分考虑患者的身体状况和化疗方案。
放疗：放疗可能会影响乳房重建的效果，增加并发症的发生率，需在放疗前或放疗后选择合适的时机进行乳房重建。
乳房重建术后肿瘤局部复发诊断和处理
对肿瘤复发诊断的影响：乳房重建可能会影响肿瘤复发的诊断，如假体植入可能会干扰影像学检查结果，需结合临床症状、体征及多种影像学检查方法进行综合判断。
好发部位：乳房重建术后乳腺癌局部复发的好发部位包括胸壁、腋窝、锁骨上窝等。
随访及诊断：定期进行随访，包括临床检查、影像学检查、病理学检查等，以便早期发现肿瘤复发。
处理方法：根据肿瘤复发的部位、大小、数量及患者的身体状况等，选择手术、化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗方法。
乳房重建术后评价系统
患者满意度评估方法：包括问卷调查、面谈、视觉模拟评分等。
生活质量评估：可采用乳腺癌患者生活质量量表等工具进行评估。
美容评分：根据乳房的形态、对称性、皮肤质地等指标进行评估。