不良反应
注射反应：如进针处渗血、轻度肿胀、瘀斑和疼痛等。
过敏反应：包括速发性和迟发性过敏反应，可能对利多卡因、交联剂等过敏。
感染：内源性病原体被激活或外界病原体侵入，以及生物膜形成、血管栓塞导致供血障碍继发感染等。
丁达尔（Tyndall）现象：在皮肤较薄部位注射较多透明质酸或注射层次偏浅，局部皮肤在光线照射下呈现蓝色。
结节和条索状隆起：注射总量过多或者注射层次过浅所致。
肉芽肿反应：由异物引起的 Ⅳ 型变态反应所致，常于注射后数个月甚至数年内出现。
血管栓塞：严重不良反应，可导致组织坏死、失明甚至危及生命。
其他：如注射过浅过快导致皮肤发白，注射过深填充不足，注射后毛细血管扩张、局部刺激引起的红肿及感觉异常等迟发性炎症反应。
预防措施
术前
明确患者就诊目的及期望效果，选择合适的透明质酸填充剂、填充方法及评估注射剂量。
收集患者完整病历资料和图像记录，了解疾病史、过敏史、手术史等。
检查注射部位是否有感染，疱疹活动期应延迟注射，必要时进行预防性抗病毒治疗。
签署知情同意书。
术中
注射室保持清洁消毒，患者卸妆、洁面，戴一次性无菌帽，注射部位及其周边皮肤消毒。
操作者戴无菌手套、帽子、口罩，保持无菌操作。
锐针注射可不需要麻醉，钝针注射根据患者耐受程度选择恰当麻醉方式。
锐针注射层次尽可能在真皮中、深层或骨膜上，尽量避免在重要血管解剖位置注射，注射前回抽，多部位注射时保持针头移动和每次注射前都回抽，以最小推力缓慢注射并在退针过程中注射填充剂，选取合适针头及注射手法，避免同一区域多次穿刺，注射后及时按压止血，术中随时观察患者反应和局部皮肤变化。
术后
注射术后观察至少 30min，及时发现并补救不良反应。
将填充剂随附的批号标签粘贴在患者病历上。
详细记录注射操作过程。
告知患者术后注意事项，注射部位 48h 内避免过热或过冷刺激，不要按摩，避免剧烈运动，出现可疑不良反应迹象应及时就医。
治疗措施
疼痛：尽量使用细小锐针并在注射 4-5 个点后换针头，缓慢注射，疼痛敏感者可局部表面麻醉、神经阻滞麻醉或冰敷后再注射，对于剧烈或突然加重的疼痛，如眼痛伴有皮肤苍白或青紫、视觉丧失等须重视，可能是血管栓塞表现。
出血和瘀斑：注射前 2 周患者应暂停免疫调节剂和抗凝血剂等，术中减少经皮穿刺点数量，使用细小锐针减慢注射速度，避免同一部位重复注射，注射中或注射后即刻发生的瘀斑和血肿，立即加压按压，出血较多时按压同时冷敷 10-15min，大面积瘀斑或血肿 48h 内冷敷，48h 后热敷，可配合服用抗炎药物或活血化瘀中药，外用相关乳膏。
早期过敏反应：可表现为红斑、丘疹、荨麻疹、血管性水肿、甚至过敏性休克等，出现过敏症状，可口服抗组胺药或糖皮质激素和相应的外用药物治疗，反复发作者可采用透明质酸酶溶解，如出现过敏性休克应及时抢救。
迟发性过敏反应：如表现为迟发性红斑和炎性肉芽肿，第 1 次出现时可口服糖皮质激素，如强的松片，伴随发热等可同时口服抗生素，第 2 次或多次出现时，控制症状后积极溶解或吸除填充剂。
丁达尔现象：一般可通过局部注射透明质酸酶来改善，使过多或位置不当的透明质酸溶解。
结节和条索状隆起：较小的结节可先观察，部分可自行吸收，较大或不消退的结节可注射透明质酸酶，也可采用激光等物理方法辅助治疗。
血管栓塞：一旦怀疑血管栓塞，应立即停止注射，给予透明质酸酶注射、局部热敷、扩血管药物等，必要时行溶栓治疗、高压氧治疗等，如出现眼动脉栓塞等严重情况，需尽快眼科会诊。