痤疮样皮疹
预防推荐
避免经常用热水冲洗,包括洗手、淋浴、沐浴。
避免皮肤刺激物,例如非处方抗痤疮药物、溶剂或消毒剂的使用。
使用不含酒精的非处方保湿润肤霜或药膏,优选含尿素(5%-10%)润肤霜。
避免过度阳光暴露,在户外时,身体裸露区域要涂抹防晒指数(SPF)≥15 的防晒霜且每 2 小时涂抹一次。
在开始治疗时,口服抗生素 6 周联合或不联合面部和胸部使用局部低 / 中等强度类固醇。
治疗推荐
对于 1 级和 2 级皮疹,推荐局部使用皮质类固醇以及口服四环素类抗生素至少 6 周。
对于 3 级皮疹,建议使用短疗程的全身性皮质类固醇,同时中断 EGFR 抑制剂,直至皮疹≤1 级。
手足综合征和手足皮肤反应
预防推荐
避免刺激手和足,如长途跋涉以及没有保护的负重。
避免化学应激,包括皮肤刺激物、溶剂或消毒剂。
在抗癌治疗前,治疗可能的诱发因素。
使用 10%的尿素乳膏,每天 3 次。
就基于紫杉烷的疗法而言,可使用冰手套或袜子预防皮肤毒性;就基于卡培他滨的疗法而言,建议针对每位患者量身定制使用塞来昔布 200mg b.i.d.
治疗推荐
皮肤角化过度可使用角质溶解剂治疗,高效局部皮质类固醇治疗皮肤炎症,抗菌 / 消毒溶液治疗糜烂和溃疡。
脱发
预防推荐:推荐进行头皮降温,以防止化疗引起的脱发。
治疗推荐
生物素和硅可能会刺激头发生长,但一般不建议使用。
在化疗引起的脱发或内分泌治疗引起的脱发后,可考虑使用米诺地尔刺激头发生长。
不建议使用螺内酯,因为风险效益分析不支持其常规使用。
贝美前列素滴眼液可能使某些患者的睫毛生长,但一般不建议使用。
药物诱发性瘙痒
预防推荐:对于皮肤干燥引起的轻度至中度瘙痒,可考虑使用含 0.5% 薄荷醇的局部止痒剂,或局部皮质类固醇。
治疗推荐
一般而言,抗组胺药可用于缓解各种病因所致轻中度瘙痒症状,其中非镇静的第二代抗组胺药物或可推荐作为日间瘙痒全身治疗的首选,而第一代抗组胺药可考虑用于夜间瘙痒的患者。
对于抗组胺药物和针对潜在皮疹和 / 或干燥症的治疗无效且仍有明显瘙痒症状的患者,抗癫痫药物可作为二线治疗。
甲沟炎 / 甲周化脓性肉芽肿
预防推荐
系统地推广预防措施的患者教育,给予温和的皮肤护理说明。
转诊至足病医生,以指导预防指甲弯曲。
避免反复摩擦和创伤 / 过大压力,清洁时戴手套,避免咬指甲或将指甲剪得太短。
使用抗菌剂浸泡,并用清洁剂和水清洗,定期修剪指甲,以确保它们直而不短。
每天在角质层和甲周组织涂抹局部润肤剂,穿着舒适、合适的鞋子和棉袜。
治疗推荐
如果病变仍具有自限性,则应建议保守治疗,仅使用高效局部皮质类固醇或联合局部抗生素、硝酸银化学腐蚀和用可伸缩胶带包扎。
对于 1 级和 2 级甲沟炎,局部用 2% 聚维酮碘在一项非对照研究中显示获益。
对于难以忍受的 2 级或 3 级甲沟炎 / 化脓性肉芽肿,建议采用手术治疗。
紫杉烷诱发的甲剥离
预防推荐
对于接受紫杉烷类药物治疗的患者,可提供预防性指甲护理说明,包括局部润肤剂、指甲油、棉手套,并避免任何破坏性或刺激性的方案。
对于接受紫杉烷类药物治疗的患者,应建议使用冷冻手套和袜子。
治疗推荐
一旦发生甲剥离,如果病变严重和 / 或疼痛或伴有压迫性血肿或甲下脓肿,则可能需要移除指甲板。
必须同时对甲床进行清洁和进行细菌 / 病毒 / 真菌培养,并对任何感染均及时给予适当的局部用 / 口服抗生素和抗菌剂治疗。