唇缺损局部组织瓣修复重建专家共识

 《唇缺损局部组织瓣修复重建专家共识》相关内容如下：

背景及目的：唇缺损常导致面部功能障碍，如进食不便、语言障碍、咀嚼困难、流涎等。唇癌是造成唇缺损的重要原因，然而目前唇癌切除术后缺损的修复各单位水平参差不齐，缺乏统一标准。为规范唇癌切除术后修复重建的诊疗技术，提高治疗效果，减少医疗资源浪费，相关专家制定了该共识。

唇缺损的常见原因：包括先天性疾病、炎症、外伤或肿瘤等。

局部组织瓣修复重建原则

形态与功能兼顾：尽可能恢复唇部的正常形态，包括唇弓、唇珠等标志性结构，同时恢复唇部的闭合、发音、进食等功能。

组织量与质地匹配：根据唇缺损的大小、深度和部位，选择合适的局部组织瓣，确保修复组织在量和质地（如皮肤的色泽、厚度、弹性等）上与缺损区相匹配。

血供与神经功能保护：设计组织瓣时，要充分考虑其血液供应，保证组织瓣的成活。同时，尽量保护唇部的神经，以减少感觉功能的丧失。

美学效果优先：切口和组织瓣转移路径应尽量隐蔽，减少明显瘢痕，使修复后的唇部与面部整体协调美观。

常用局部组织瓣及适用情况

唇交叉组织瓣：适用于上唇或下唇中部缺损在 1/2 左右者。可将对侧唇部组织瓣交叉转移至缺损处进行修复，能较好地恢复唇部形态和功能，但断蒂前患者张口受限，需给予流质饮食。

鼻唇沟皮瓣：适用于上唇缺损，尤其是上唇中部缺损。利用鼻唇沟的组织形成皮瓣转移修复，可提供足够的组织量，且皮瓣颜色、质地与唇部相近，术后外观效果较好。

唇颊组织瓣：对于下唇 2/3 以上或全下唇缺损，可采用唇颊组织瓣旋转推进修复。在两侧设计扇形的全层组织瓣，向下内旋转推进缝合，遗留缺损区可分层直接拉拢缝合，但术后可能需行小口畸形矫正术。

扇形皮瓣：适用于唇部缺损宽度不超过唇全长的 1/2 者，在缺损的一侧设计扇形皮瓣转移修复。