术前评估
问诊筛查:在种植术前检查中,建议通过问诊对患者的鼻窦鼻腔疾病史进行系统筛查。
影像学检查:推荐优先采用 3D-CT 或锥形束成像,当患者无鼻窦鼻腔病史或问诊无功能症状时,影像检查应涵盖整个上颌窦;若有相关病史或症状,则建议检查所有鼻窦腔,以便对种植前上颌骨结构及鼻窦腔状况进行综合分析。
种植手术相关要点
种植体选择:根据患者的具体骨量、骨质及上颌窦解剖结构等情况,选择合适长度、直径和类型的种植体,以确保种植体能够获得良好的初期稳定性,同时避免穿通上颌窦。
上颌窦提升术:对于牙槽骨高度不足的患者,常需进行上颌窦提升术来增加骨量。提升方式有多种,如侧壁开窗法、牙槽嵴顶入路法等,应根据患者具体情况选择。
骨移植材料:可选用自体骨、同种异体骨、异种骨或人工骨替代材料等进行骨移植,以促进新骨形成和种植体的骨结合。自体骨骨诱导性和骨传导性好,但存在供区创伤等问题;而异种骨和人工骨替代材料则需考虑其生物相容性和骨整合效果等。
术后管理
创口护理:术后应指导患者保持口腔清洁,使用漱口水等进行口腔消毒,避免创口感染。同时,注意饮食,避免食用过硬、过烫的食物,防止损伤创口。
复查与评估:定期进行复查,通过影像学检查和临床检查等手段,观察种植体周围骨组织的愈合情况、种植体的稳定性以及上颌窦黏膜的状态等。若发现问题,及时采取相应的治疗措施。