静脉血栓栓塞症（VTE）概述
病因
深静脉血栓形成（DVT）病因：1856 年 Virchow 提出 DVT 的三个因素，即血流缓慢、静脉壁损伤以及血液高凝状态。
肺血栓栓塞症（PTE）病因：静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支。DVT 形成后若血栓脱落，可随血流进入并堵塞肺动脉，引起 PTE。
临床表现
DVT 临床表现：可分为无症状 DVT 和症状 DVT，后者主要表现为一侧或双侧肢体突然肿胀疼痛，活动后加重，局部张力增高、有压痛等。
PTE 临床表现：多种多样，可从无症状到猝死，临床上有咳嗽、发热、眩晕等，其中呼吸困难、胸痛及咯血被称为 “PTE 三联征”。
口腔颌面外科患者 VTE 的危险因素
肿瘤：口腔颌面外科肿瘤患者多见，恶性肿瘤使 VTE 的风险增加 4-6 倍。
手术：手术使 VTE 的风险增加近 20 倍。
骨折：口腔颌面部骨折、正颌外科手术以及截骨手术等创伤，会导致局部组织或血管受压、出血、皮肤肿胀以及剧烈疼痛。
麻醉：全麻会使患者周围静脉扩张、血流速度变慢、体温降低等。
感染：机体的炎症反应会增加血栓形成的几率，口腔颌面部间隙感染及伤口感染常见。
输血：应用止血药物或输血会导致机体血液粘稠度改变，进而引起高凝状态。
卧床或制动：修复重建手术后常因体位、伤口等限制患者下肢活动，卧床或制动会使下肢肌肉松弛，血流变慢。
化疗：化疗致使血栓形成的风险增加 6.5 倍。
年龄：45 岁以后血栓风险显著增加。
体重指数（BMI）：BMI 超过 30kg/m² 使得 VTE 风险增加 2-3 倍。
口腔颌面外科患者 VTE 的评分量表
常用量表：临床上关于 VTE 常用的评分量表有 Caprini、Padua、Autar、Wells、Khorana 以及 Rogers 等，其中 Caprini 评分量表适用于外科患者，但直接用于口腔颌面外科患者存在问题。
改良 Caprini 评分量表：结合口腔颌面外科特有的病情、手术类型及方式，对 Caprini 评分量表进行改良形成试用版。
评估时间：患者入院 24h 内使用改良 Caprini 评分量表进行评估，术后 24h 内再次评估，根据病情变化在术后第 x 天还可进行临时评估并干预。
口腔颌面外科患者 VTE 的预防
基础预防：包括宣传教育、基础护理、血管护理、术中操作、术中护理、饮水补液护理、疼痛护理、心理护理、早期运动、踝泵运动、出院指导等。
机械预防（物理预防）：常使用逐级加压袜（GCS）、间歇充气加压装置（IPC）、足底加压泵（VFPs）等。
药物预防（化学预防）：对于极高危或高危患者可根据情况采用，但需注意可能导致血肿等并发症。