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2021 TAP共识:Ⅰ-Ⅲ期牙周炎的治疗建议

作者:J Formos Med Assoc.2发布时间:2025-01-22 08:13浏览:

 Ⅰ 期牙周炎治疗建议
口腔卫生指导:向患者进行口腔卫生宣教,指导其掌握正确的刷牙方法,如巴氏刷牙法,每日至少刷牙两次,每次不少于三分钟,使用含氟牙膏;同时教导患者正确使用牙线、牙缝刷等工具,清洁邻面菌斑,每天至少使用一次牙线。
洁治术:进行龈上洁治,通过超声波洁牙机或手工洁治器,彻底清除牙齿表面的牙菌斑、牙结石和色素沉着,以消除牙龈炎症。
控制局部刺激因素:检查并去除口腔内的不良修复体、充填体悬突等局部刺激因素,避免其对牙龈和牙周组织的持续刺激。
Ⅱ 期牙周炎治疗建议
强化口腔卫生指导:再次评估患者的口腔卫生状况,针对存在的问题进一步强化口腔卫生指导,确保患者能够有效控制菌斑。
龈下刮治和根面平整:在局部麻醉下进行龈下刮治和根面平整术,使用手工刮治器或超声器械,彻底清除牙龈下的牙菌斑、牙结石和病变牙骨质,使根面光滑,促进牙周组织的再附着。
药物辅助治疗:对于炎症较重、探诊出血明显的部位,可局部应用抗菌药物,如米诺环素凝胶、氯己定漱口水等,以辅助控制炎症;必要时,可根据患者情况口服抗生素,如阿莫西林联合甲硝唑,但需注意药物的适应证和不良反应。
调整咬合:检查患者的咬合情况,如有咬合创伤,可通过调磨牙齿等方法进行咬合调整,消除早接触和咬合干扰,减轻牙周组织的咬合负担。
Ⅲ 期牙周炎治疗建议
综合治疗:在进行牙周基础治疗(包括口腔卫生指导、洁治、龈下刮治和根面平整等)的基础上,根据患者的具体情况,制定个性化的综合治疗方案。
牙周手术治疗:对于存在较深牙周袋(≥5mm)、探诊出血、牙槽骨吸收明显的部位,可考虑进行牙周手术治疗,如翻瓣术、引导组织再生术、植骨术等,以彻底清除牙周袋内的感染组织,促进牙槽骨再生和牙周组织的修复。
松动牙固定:对于松动度较大的牙齿,可采用牙周夹板等方法进行松动牙固定,增强牙齿的稳定性,改善咀嚼功能。
修复治疗和正畸治疗:在牙周炎症得到控制后,可根据患者的牙列缺损情况,进行修复治疗,如镶牙、种植牙等;对于存在牙列不齐等问题的患者,可考虑正畸治疗,以改善牙列排列,有利于口腔卫生的维护和牙周组织的健康。
全身疾病的控制和管理:Ⅲ 期牙周炎患者常伴有全身系统性疾病,如糖尿病、心血管疾病等,应积极与内科医生合作,对全身疾病进行控制和管理,以利于牙周炎的治疗和预后。