《周围性面瘫患者的面神经功能训练专家共识》解读
一、背景与重要性
周围性面瘫是一种常见的神经系统疾病，会导致面部肌肉运动障碍。面神经功能训练在周围性面瘫的治疗中具有关键作用，它能够帮助患者促进面部肌肉的恢复，提高面部表情的协调性，改善生活质量。
二、训练时机
早期介入：在周围性面瘫急性期过后（一般在发病后的 7 - 10 天左右），只要患者病情稳定，即可开始进行简单的面神经功能训练。这是因为早期训练能够预防面部肌肉萎缩，促进局部血液循环，有利于面神经的修复。例如，对于贝尔面瘫患者，在水肿开始消退时就开展训练是很有益处的。
三、训练内容
（一）表情肌训练
额肌训练：主要动作包括抬眉。患者可尽力将眉毛向上抬起，保持 3 - 5 秒，然后缓慢放松。这个动作能够锻炼额肌，帮助恢复额头的皱纹，改善面部表情的对称性。重复进行 10 - 15 次为一组，每天进行 3 - 4 组。
眼轮匝肌训练
闭眼训练：患者轻轻闭上眼睛，尽量使上下眼睑完全闭合，保持 5 - 10 秒后缓慢睁开。这有助于增强眼轮匝肌的力量，防止眼睑闭合不全导致的角膜损伤等并发症。
挤眼训练：快速地眨眼、挤眼动作，每秒 1 - 2 次，持续进行 30 - 60 秒。可以增强眼轮匝肌的灵活性。
皱眉肌训练：患者用力皱眉，使眉间出现明显的皱纹，保持 3 - 5 秒后放松。每天进行 3 - 4 组，每组 10 - 15 次，对恢复皱眉功能有帮助。
鼻肌训练
皱鼻训练：尽力将鼻子向上皱起，就像闻到刺鼻气味一样，保持 3 - 5 秒后放松。这个动作主要锻炼鼻肌，促进鼻翼的运动恢复。
扩张鼻孔训练：有意识地扩张鼻孔，同样保持 3 - 5 秒后恢复原状，重复进行训练。
口轮匝肌训练
撅嘴训练：双唇紧闭，尽力向前撅起，像吹口哨的姿势，保持 5 - 10 秒后放松。这有助于增强口轮匝肌的力量，改善唇部的运动能力。
咧嘴训练：嘴角尽量向两侧拉伸，露出牙齿，保持 3 - 5 秒后恢复。可以锻炼口角周围的肌肉。
鼓腮训练：将空气充满口腔，使双颊鼓起，像吹气球一样，保持 5 - 10 秒后慢慢呼气，同时脸颊放松。这个动作对整个口轮匝肌和颊肌都有很好的锻炼作用。
（二）协同运动训练
面部整体运动训练：例如，让患者同时进行抬眉、闭眼、皱眉、耸鼻、撅嘴等动作，以训练面部肌肉的协同性。这种训练可以模拟自然的面部表情，提高面部肌肉的协调性和灵活性。
面部表情组合训练：包括微笑、愤怒、悲伤等表情的组合训练。比如，先做出微笑的表情，然后逐渐过渡到愤怒的表情，通过这种动态的表情变化训练，使面部肌肉更好地协同工作。
四、训练强度与频率
训练强度应根据患者的病情和身体状况进行个体化调整。一般来说，初期训练强度要适中，避免过度疲劳。随着患者面部肌肉力量的逐渐恢复，可以适当增加训练强度。
训练频率通常为每天 2 - 3 次，每次训练时间控制在 20 - 30 分钟左右。这样的频率既能够保证面部肌肉得到足够的刺激，又不会因为过于频繁而导致肌肉疲劳或损伤。
五、辅助工具与方法
镜子辅助：患者在训练过程中可以使用镜子，对照正常的面部动作进行模仿和纠正。通过观察自己的面部表情，患者能够更直观地了解自己的训练效果，及时调整训练动作，提高训练质量。
生物反馈训练：利用生物反馈仪器，如肌电图（EMG）设备，将面部肌肉的电活动信号反馈给患者。患者可以根据这些信号来调整自己的肌肉收缩力度和方式，使训练更加科学、精准。
六、注意事项
心理支持：周围性面瘫患者由于面部外观的改变，往往会产生焦虑、自卑等心理问题。在面神经功能训练过程中，医护人员和家属要给予患者充分的心理支持，鼓励患者积极参与训练。
避免过度疲劳：训练过程中要注意观察患者的面部肌肉状态，一旦发现肌肉出现疲劳或痉挛，应及时停止训练，适当休息后再继续。过度疲劳可能会加重面部肌肉的损伤，影响恢复效果。
配合其他治疗方法：面神经功能训练通常需要与药物治疗、物理治疗（如针灸、理疗）等其他治疗方法相结合。例如，在药物减轻面神经炎症的同时，通过功能训练促进肌肉恢复，这样可以取得更好的治疗效果。