当前位置：主页 > 临床指南 > 文章内容

肌肉、骨骼与骨质疏松专家共识

作者：中华医学网发布时间：2025-10-19 19:08浏览：次

营养管理：
- 蛋白质摄入：对于未合并慢性肾病等特殊禁忌的老年人，蛋白质每日摄入量不低于 1.0-1.2g/kg 体重；骨质疏松症、肌少 - 骨质疏松症确诊者推荐剂量为 1.2-1.5g/kg 体重，以优质蛋白为首选。合并慢性肾病等其他疾病时，应咨询专科意见。
- 营养补充剂：对于难以从膳食中摄入足量蛋白质的老年骨质疏松症和肌少症人群，可考虑口服亮氨酸（3.0-5.0g/d）、β- 羟基 -β- 甲基丁酸钙（CaHMB）（3.0g/d）或肌酸（3.0-5.0g/d）等，可能有助于改善肌量、肌力，减少骨量流失及增加骨密度。
- 维生素 D 与钙剂补充：基于个体的维生素 D 缺乏状态及血钙水平，在增加日照、优化膳食模式的基础上有针对性地补充维生素 D 及钙剂。对于骨质疏松症合并维生素 D 不足、需额外补充的患者，可考虑起始口服维生素 D3 1000-2000IU/d，根据血清 25 (OH) D 监测值调整，并结合膳食等使元素钙总量达到 1.0-1.2g/d 的目标。不推荐常规间歇性或单次超大剂量口服用药。
- 其他：适当补充乳杆菌、干酪乳杆菌等益生菌，可能有助于改善老年人肠道功能及恢复内环境稳态，减少骨量丢失，延缓或控制骨质疏松的发生和进展。
运动管理：
- 运动类型选择：通过适当的抗阻运动、有氧运动可维持和改善骨骼与肌肉组织的结构与功能水平。应基于患者体力等实际健康水平，合理选择运动类型，以提高肌肉与骨骼健康水平、改善运动与平衡功能、降低跌倒及骨折风险。
- 运动方式与时长：一般推荐每周不少于 2 次、每次 30-60min 运动，方式包括有氧运动、抗阻运动和拉伸运动，强度达到中等或可承受，并注意循序渐进和避免运动损伤。对于合并心血管疾病或代谢疾病的患者，运动时长可根据实际情况一次性连续完成或每段数分钟累计完成。
- 个体化运动处方：个体化的运动处方可提高患者运动参与度和依从性，将运动训练常态化、持久化，是实现骨质疏松防治目标的基础。
- 传统运动方式：太极拳等传统运动方式对骨质疏松症和肌少症具有一定防治作用，可考虑用于跌倒风险较高的人群。