2015 年美国神经重症监护学会（NCS）发布了《严重脑损伤重症监护管理建议》，该建议针对严重脑损伤患者的重症监护管理，从预后评估、社会心理问题以及伦理考量等方面给出了指导意见。以下是一些主要内容：
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预后评估：
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临床检查：强调在损伤后的早期（尤其是 72 小时内）进行详细的神经系统检查，包括格拉斯哥昏迷评分（GCS）、瞳孔反应、肢体运动反应等，以评估脑损伤的严重程度和预后。例如，持续的瞳孔异常、肢体无反应等可能提示预后不良。
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神经影像学检查：头颅 CT 是早期评估的重要手段，可帮助确定脑损伤的类型（如出血、挫伤、脑水肿等）和程度。对于一些病情复杂或 CT 检查结果不明确的患者，可能需要进一步进行磁共振成像（MRI）检查。
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神经生理学监测：包括脑电图（EEG）、诱发电位等，EEG 可用于检测是否存在癫痫活动，而诱发电位如体感诱发电位（SSEP）等的变化也与患者的预后相关，异常的诱发电位波形可能预示着神经功能恢复的可能性较小。
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生物标志物：提到了一些可能有助于预后评估的生物标志物，如血清 S100β 蛋白等，其水平升高可能与脑损伤的严重程度和不良预后相关。
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社会心理问题：
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患者家属的支持：严重脑损伤患者的家属往往面临巨大的心理压力和负担，需要提供心理支持和咨询服务，帮助他们应对患者的病情和可能的预后，包括告知病情的发展、治疗的选择以及可能出现的各种情况等，使家属能够更好地理解和配合医疗团队的工作。
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患者的心理康复：对于存活下来的患者，在病情稳定后应尽早考虑其心理康复问题。脑损伤可能导致患者出现认知、情绪、行为等方面的障碍，需要专业的心理治疗师进行评估和干预，帮助患者恢复心理功能，提高生活质量。
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伦理考量：
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治疗决策的制定：在严重脑损伤患者的治疗过程中，可能会面临一些伦理问题，如是否继续进行积极的治疗、是否进行器官捐献等。建议医疗团队在制定治疗决策时，应充分考虑患者的意愿（如果已知）、病情的预后、医疗资源的合理利用等因素，并与患者家属进行充分的沟通和协商，遵循伦理原则做出决策。
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生命支持的撤除：当患者的病情严重且预后极差，继续进行生命支持治疗可能只是延长患者的痛苦而无实际意义时，需要考虑撤除生命支持。在这种情况下，应确保遵循相关的法律和伦理程序，尊重患者和家属的权利，并提供必要的临终关怀和疼痛管理等服务，以保证患者在生命的最后阶段能够得到尊严和舒适的照顾。
该立场声明旨在为重症监护医生、神经科医生、急诊医生及其他相关健康专业人员提供基于循证医学的实践建议，以提高严重脑损伤患者的重症监护管理水平，改善患者的预后和生活质量，同时妥善处理相关的社会心理和伦理问题。如果你还想了解关于该声明的更详细内容，可以查阅相关的专业文献