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2015循证指南:新生儿重症监护室内新鲜冰冻血浆的管理

作者:中华医学网发布时间:2025-10-20 08:23浏览:

2015 年发布的关于新生儿重症监护室内新鲜冰冻血浆管理的循证指南,主要内容如下:

输注适应证

  • 新生儿出现活动性出血和明显的凝血功能异常。
  • 有明显凝血功能障碍且必须经受侵入性操作。
  • 先天性凝血因子缺乏时无特异性凝血因子可用。

输注剂量

一般推荐剂量为 10-20ml/kg,通常在 30 分钟内输注完毕。不过也有其他文献提到推荐剂量为 12-15ml/kg 或 15-20ml/kg 等,具体可能会因不同的医疗团队和实际情况有所差异。

血型要求

新鲜冰冻血浆必须是 AB 型血浆或与新生儿 ABO 血型相容,并且要保证是已灭活病原体或经过检疫的 “安全” 组分。

检测与监测

  • 由于新生儿凝血系统存在与成人不同的特点,常规凝血试验在新生儿期只能检测凝血因子,并不能可靠地反映新生儿的凝血状态。而黏弹性凝血试验(VCTs),如黏弹性凝血监测(VCM)、血栓弹力图(TEG 或 ClotPro)和旋转血栓弹力测定(ROTEM)等,能快速、动态且全面地反映凝血过程,有助于及时进行个体化治疗干预,其在新生儿护理中的应用正逐渐增加。
  • 输注新鲜冰冻血浆后应重复进行凝血功能检测,以评估治疗效果。

注意事项

  • 不能将新鲜冰冻血浆用于脓毒症和低血压的容量复苏,采用其预防颅内出血也是既无益处也不恰当的。
  • 仅有凝血检测指标的变化,而无活动性出血,不是新鲜冰冻血浆的输注指征。
这些指南内容旨在规范新生儿重症监护室内新鲜冰冻血浆的使用,减少这种昂贵且具有一定风险的血液制品的不当使用,降低相关不良反应的发生风险