2016 年美国糖尿病协会（ADA）发布了 “糖尿病患者的心理护理” 立场声明，强调了心理社会因素对糖尿病患者的重要性，并为糖尿病护理提供者提供了基于证据的心理社会评估和照护指南diabetesjournals.org。以下是该声明的一些主要内容：
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强调以患者为中心的护理：心理社会因素会影响 1 型和 2 型糖尿病患者的生活以及能否取得满意的医疗结果和心理幸福感diabetesjournals.org。因此，以患者为中心的护理至关重要，即提供尊重和响应患者个人偏好、需求和价值观的护理，并确保患者的价值观指导所有临床决策diabetesjournals.org。在实践中，需要考虑患者的背景、价值观和偏好来进行沟通、互动、问题识别、心理社会筛查、诊断评估和干预服务diabetesjournals.org。
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常见心理问题及筛查：
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抑郁：约四分之一的 1 型或 2 型糖尿病患者会受到逐渐严重的抑郁症状影响，因此建议在糖尿病前期、1 型和 2 型糖尿病、妊娠糖尿病和产后糖尿病的高危人群中常规筛查抑郁症状。
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焦虑及其他心理疾病：焦虑症状和其他心理疾病，如广泛性焦虑症、身体变形障碍、强迫症、特定恐怖症和创伤后应激障碍等在糖尿病患者中也很常见。对于强迫症等问题，如果糖尿病再教育不能有效减少相关症状，应考虑转诊给专业的心理健康人员。
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严重精神疾患：严重精神疾病（特别是精神分裂症）患者患 2 型糖尿病的发生率显著增加，应对这类患者监测 2 型糖尿病的发生、发展情况。
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评估周期：患者应在初次就诊及此后周期性地接受糖尿病相关苦恼、抑郁、焦虑、不规律饮食及认知能力的评估，当疾病、治疗或生活环境发生变化时也应接受评估。同时，还应评估照顾者和家庭成员的心理社会状况，以及监测患者的自我管理行为及其影响因素。
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心理社会问题对自我管理的影响：患者对自己管理糖尿病能力的看法，即自我效能，是与改善糖尿病自我管理和治疗转归相关的重要心理社会因素。当患者的自我能力得到肯定时，才更有利于疾病治疗。此外，糖尿病的饮食限制使患者在选择健康食物时面临困难，当前医学营养治疗指南提倡灵活和健康的个性化饮食模式，并通过自我监测食物摄入等方式来帮助患者改善饮食行为。
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不同人群的心理问题及管理要点：
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儿童与青少年：儿童大约在 7 岁左右开始出现与糖尿病有关的痛苦。过早将糖尿病护理转交给儿童，可能导致较差的自我管理行为和血糖管理情况恶化。从青春期开始，应将无偏见的咨询纳入常规糖尿病诊所访问中，同时要注意尊重青少年的隐私，借助手机或电脑传输管理数据等方式为他们与医护人员提供交流途径，帮助其从依赖社会支持系统逐渐转变为独立的糖尿病自我管理者。
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老年人：老年人常面临晚期疾病、认知障碍、复杂治疗方案、共病、功能受损、社会资源和财力有限以及抑郁等问题。对于年龄超过 65 岁的糖尿病患者，每年应在常规卫生保健机构进行规范的认知功能障碍筛查。医护人员还应常规监测患者与糖尿病并发症相关的慢性疼痛及其对生活质量的影响。
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特殊管理患者：进行减重手术治疗的患者发生抑郁和其他主要精神障碍的比例较健康人有所增加，且常伴有体象障碍、性功能障碍和自杀行为倾向。因此，他们应接受专业人员全面的心理健康评估，心理社会健康状况、抑郁、焦虑和自我照顾行为是手术前、后评估和术后 1 年内监测的重要内容。若患者心理障碍明显，尤其有自杀意念和（或）显著抑郁，应考虑延期手术，并评估其接受持续心理健康服务的需要。
该声明旨在将心理社会护理纳入糖尿病护理体系，以提高糖尿病患者的治疗效果和生活质量，强调了综合考虑患者心理社会因素在糖尿病管理中的重要性。