缺血性卒中约占卒中患者的 70%，在缺血性卒中中，心源性栓塞性卒中和来源不明的栓塞性卒中（ESUS）分别占 20% - 30% 和 30% - 40%。心脏磁共振（CMR）检查是经胸超声心动图（TTE）之外重要的补充检查手段，有助于缺血性卒中病因的确认，揭示新的发病机制。
-
识别栓子来源：作为 TTE 的重要补充成像方式，识别 ESUS 可能的栓子来源，如隐匿性心肌病，揭示新的心源性栓塞性卒中机制。
-
改变治疗方案：发现需要立即改变治疗方案的疾病，如心内膜炎。CMR 是诊断心内膜炎及其并发症的有力影像工具。
-
风险分层和二级预防：提高心肌梗死患者的风险分层和二级预防，有助于发现漏诊的未被认知心肌梗死患者，从而改变患者的二级预防方案。
CMR 现被广泛运用于评估心室的结构和功能、心肌组织特征、心肌灌注、冠状动脉微血管功能等。与其他心脏成像相比，CMR 组织特征成像可达到心肌病理影像化。心脏电影序列结合 LGE 是最常用的 CMR 检查手段，两者结合能对多种心肌疾病进行诊断和鉴别，结合心肌 mapping 定量技术可判断细微的组织结构改变。
-
经 TTE 检查后病因仍不明确或需要进一步明确诊断以改变治疗方式的患者：可提供更详细的心脏结构和功能信息。
-
隐源性卒中 / ESUS 患者：有助于识别可能的栓子来源，如隐匿性心肌病、心房早期结构异常等。
-
合并心肌梗死的患者：有助于识别未被认知心肌梗死，从而改善二级预防策略。
-
卒中 - 心脏综合征患者：有助于神经源性应激性心肌病 / Takotsubo 心肌病的诊断，是鉴别 Takotsubo 心肌病、心肌炎或真性心肌梗死的关键诊断工具。
-
初步评估：包括病史采集、体格检查、实验室检查、神经影像检查（头颅 CT 或 MRI）及血管成像检查（CTA/MRA、MR 壁血管成像）等，以明确缺血性卒中存在及可能的病因。
-
心脏疾病评估：对于怀疑心源性栓塞的患者，进行心电图、24 小时动态心电图及 TTE 评估心脏疾病。
-
CMR 检查：对于怀疑 ESUS 患者或需要排除合并心肌梗死时，进行 CMR 检查，评估是否存在隐匿性心肌病、心房早期结构异常、未被认知心肌梗死、心内膜炎、神经源性应激性心肌病等。