《2024 JRS/JSN 指南：肾功能不全患者使用钆对比剂（第 3 版）》由日本放射学会和日本肾脏病学会联合委员会制定，此次修订考虑了自上次修订以来获得的新知识13。肾源性系统性纤维化（NSF）是一种以暴露于钆对比剂（GBCAs）后皮肤肿胀、硬化和疼痛为特征的疾病，疾病进展可导致肢体挛缩，严重限制身体活动，指南修订与 NSF 这一疾病密切相关3。指南的部分内容可能如下：
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使用原则：强调在诊断绝对必要时才使用 GBCA，在进行增强磁共振成像前需评估肾功能1。对于肾功能严重受损的患者，应避免使用 GBCA，或在非常谨慎的情况下使用，并充分考虑 NSF 的风险1。
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对比剂选择：不同类型的钆对比剂在安全性方面可能存在差异。例如，根据其结构可分为线性和大环类，大环类对比剂通常具有较低的不稳定性，从而可能降低 NSF 和钆沉积的风险。指南可能会根据最新研究成果，对不同类型对比剂的使用给出更具体的建议，比如推荐使用安全性相对较高的对比剂类型，对于某些高风险的对比剂则限制使用。
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患者评估与监测：除了肾功能评估外，可能还会涉及对患者其他方面的评估，如是否存在其他基础疾病、过敏史等，以全面判断使用钆对比剂的风险。同时，在使用对比剂后，也会对患者进行密切监测，以便及时发现并处理可能出现的不良反应。
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特殊情况处理：对于正在接受透析治疗的患者，以及急性肾损伤、慢性肾脏病不同阶段的患者，指南会分别给出针对性的使用建议。例如，对于透析患者，可能会考虑透析的方式、频率等因素对对比剂清除的影响，来决定是否使用以及使用的剂量和时机。