功能磁共振成像在成人胶质瘤诊断应用的专家共识

技术优势3

• 多模态影像融合：传统 MRI 的 T1/T2 加权成像虽能显示肿瘤形态，但无法揭示肿瘤代谢特征。而 fMRI 的 DWI 技术可通过水分子扩散系数差异，识别肿瘤细胞密度异质性，如 ADC 值低于 1.1×10⁻³mm²/s 的区域与高级别胶质瘤相关性较高。mPLD-ASL 技术通过多期延迟扫描，大幅降低脑血流量测量误差，对判断肿瘤侵袭性意义重大。

规范化评估3

• 功能区定位标准：不同医疗机构对 BOLD - fMRI 激活阈值设定差异大，导致手术方案分歧。共识明确要求功能区定位需结合静息态与任务态双模态数据，推荐使用 z - score＞3.0 的统计学标准，可使语言区定位准确率显著提升，降低术后神经功能缺损风险。

分子影像技术突破3

• 超极化 ¹³C - MRS 技术：该技术将代谢物检测灵敏度提升 1000 倍，能清晰显示肿瘤内 2 - 羟基戊二酸代谢峰，对 IDH 突变型胶质瘤的鉴别准确率高达 94.3%。
• CEST 技术：该技术通过检测内源性代谢物，可不依赖造影剂实现 PH 值定量成像，对评估肿瘤微环境酸性特征具有独特价值。

面临挑战3

• 设备与人才：设备兼容性问题致使仅有少数基层医院能完整实施多模态扫描方案，且专业人才缺口大。
• 费用：规范化的 fMRI 检查虽可缩短患者平均住院日，但检查费用增加，在一定程度上制约了技术普及。