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2025 CVIT临床专家共识：血管内超声检查

作者：中华医学网发布时间：2025-05-05 18:36浏览：次

成像原理：IVUS 通过导管技术将微型超声探头送入血管腔内，利用声波扫描和反射，提供在体血管腔内影像。超声波在不同阻抗界面会产生反射、透射、散射现象，通过检测人体器官不同深度组织对超声回波信号的幅值特征，来判断组织健康情况。
应用范围：包括血管造影不能明确诊断的病例、帮助选择治疗方法、评价即刻治疗效果、远期效果随访以及科学研究等。
在冠状动脉疾病中的应用场景：
- 判断病变严重程度：测算斑块负荷，计算面积狭窄率；测量最小管腔面积；综合各项指标预测是否需要干预病变。
- 选择支架尺寸：支架直径依据参考血管（病变最轻处）的直径综合选择，一般以中膜直径减去 0.25mm 为宜；支架长度选择的总体原则是从正常段到正常段，即从病变最轻的阶段到阶段之间的距离。
- 检查支架植入后效果：确认支架是否贴壁和扩张良好，有无支架边缘夹层、组织脱垂、地理丢失、支架压缩等情况，发现支架术失败的原因。
- 特殊病变应用：在慢性闭塞病变中，可发现无残端 CTO 入口，根据入口处斑块性质帮助选择导丝硬度，血管开通后判断真假腔和真实血管大小，帮助选择支架落脚点；在急性冠脉综合征中，可判断罪犯血管；在钙化病变中，帮助判断钙化部位、严重程度，决定是否需要旋磨处理及评估旋磨后效果和支架植入后的膨胀程度；在分叉病变中，帮助决定手术方式以及导丝进入支架网眼的位置。