2025 年国际妇产科超声学会（ISUOG）发布的《超声检查在双胎妊娠中的作用（更新版）》实践指南，为双胎妊娠的超声诊断和管理提供了基于专家共识的建议。以下是该指南的部分要点：
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绒毛膜性与羊膜性判定：孕早期（11-14 周）通过 λ 征（双绒毛膜双羊膜囊，DCDA）和 T 字征（单绒毛膜双羊膜囊，MCDA）确定绒毛膜性 / 羊膜性，确认单绒毛膜双胎的羊膜性，早期诊断可指导风险分层和监测强度。
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监测方案：无并发症的双绒毛膜双胎妊娠应在妊娠早期进行一次超声检查，在妊娠中期进行一次异常筛查，此后每 4 周进行一次扫描。无并发症的单绒毛膜双胎妊娠应进行孕早期超声扫描，16 周后每 2 周进行一次扫描，以便及时发现双胎输血综合征（TTTS）。对于有并发症的双胎妊娠，应根据病情及其严重程度增加扫描频率。
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并发症监测：TTTS 通过羊水量差异诊断（供血儿羊水最大垂直深度 <2cm，受血儿> 8cm），确诊后需转诊进行激光消融治疗。多普勒评估（脐动脉、大脑中动脉、静脉导管）指导分娩时机，通过大脑中动脉收缩期峰值流速（MCA - PSV）筛查。
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生长与多普勒评估：DCDA 双胎每 4 周、MCDA 双胎每 2 周进行连续生长监测。多普勒超声（脐动脉、MCA、静脉导管）是评估胎儿安危的关键，尤其针对选择性胎儿生长受限（sFGR）/TTTS。
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宫颈长度与早产风险评估：在 18-24 周经阴道测量宫颈长度，宫颈短（<25 毫米）可考虑干预（如黄体酮治疗，选择性宫颈环扎术）。
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先天性畸形筛查：包括孕早期颈项透明层（NT）检查及 18-22 周详细解剖学扫描。单绒毛膜双胎畸形风险较高，建议胎儿超声心动图检查。
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分娩计划：评估胎位及体重，选择分娩方式（剖宫产或阴道分娩），通常建议单绒毛膜双胎在 32-34 周分娩。
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特殊情况的处理：早期诊断并行无心胎射频消融术，记录存活胎儿的绒毛膜性。
相较于 2016 年版指南，2025 年版指南在胎儿染色体异常筛查领域，进一步明确并强调了 NIPT 在 21 - 三体综合征筛查中的重要价值；在双胎早产的评估及治疗手段方面也进行了全面更新，肯定了宫颈环扎的时机及价值；针对复杂性双胎的诊疗进行了更为细致深入的分析，其中 TTTS 诊断中对羊水深度判定标准的重新界定，具有重大的临床意义。